2024年中山三角镇免费鼻咽癌筛查指南（中山三角医院可以做核酸检测吗）

为切实保障居民身体健康，提高居民健康水平，卫生局三角分局将于2024年3月联合中山市人民医院开展“万人鼻咽癌免费筛查”活动。

一个活动的对象

本镇户籍居民年龄在30周岁至69周岁之间（1955年1月1日以后—1993年12月31日以前出生）

注：已确诊为鼻咽癌的患者无需参加，孕妇也无需参加。

两个免费筛选项目

筛查指标：VCA/IgA、EBNA1/IgA（ELISA法）检测。符合高危人群标准的受试者，可免费到中山市人民医院进一步进行鼻咽纤维镜检查，必要时进行鼻咽组织活检。

三筛查活动咨询热线

4. 筛选流程及时间安排

符合筛查条件的居民，可在规定时间内前往各筛查点进行筛查。

集中放映阶段：3月25日至4月24日8:00-15:00（中午不休息）。如果错过本村（社区）集中筛查时间，可以选择前往其他村（社区）筛查点进行筛查。

五鼻咽癌筛查现场及随访工作流程图

六大注意事项

1、筛查当天请携带身份证；

2.筛查过程中无需禁食。

3.不适合筛查的人群：①年龄小于30岁、大于69岁的人群。 ②患有严重心、肝、肺疾病的人及孕妇。 ③已确诊为鼻咽癌的人。

4、鼻咽癌筛查常规检测不会对身体造成伤害。

5、符合条件的人员可提前到村/居委会领取《登记表》并提前填写个人信息，或到现场领取表并填写。

6. 先到先得，先到先得。

7.健康知识，了解鼻咽癌

01什么是鼻咽癌？

鼻咽癌是发生于鼻咽部粘膜的恶性肿瘤，最常见于鼻咽侧壁的咽隐窝。由于鼻咽部解剖结构隐蔽，症状体征多变，很容易被患者忽视。它也经常被医务人员误诊。其发病具有一定的民族易感性、家族倾向和地区易感性。全球80%的鼻咽癌病例发生在我国，我国发病率居头颈部恶性肿瘤之首。鼻咽癌主要发生在我国南方六省：广东、广西、湖南、福建、海南、江西。其中广东省发病率更高，故有“广东瘤”之称。发病年龄多在40～60岁之间，男女比例为3：1。

02为什么要进行鼻咽癌筛查？

（一）鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。全球80%以上的鼻咽癌发生在中国南方六省。其中广东省发病率更高，故有“广东毒瘤”之称，广东省的高发中心为肇庆、佛山、中山、广州。

(2)鼻咽癌目前尚无明确的一级预防(从病因预防)措施。我们只能寄希望于二级预防，即早发现、早诊断、早治疗。为了及早发现癌症，最有益的方法是筛查。对于鼻咽癌的预防，筛查是关键。

（3）大多数鼻咽癌的自然发展过程是：健康人→EB病毒抗体阳性人→原位癌→浸润癌。病理诊断前5至10年，患者体内多种EB病毒抗体水平升高，尤其是EA/IgA水平升高。这一现象表明，通过多种方法筛查，可以更早地发现鼻咽癌。

03鼻咽癌的筛查方法有哪些？

(1)头颈部体格检查：包括间接鼻咽镜检查；鼻咽纤维光学检查；触诊颈部淋巴结。

（2）EB病毒抗体血清学检测：①EB-VCA/lgA（衣壳抗原抗体免疫球蛋白A）； ②EB-EA/lg（早期抗原抗体球蛋白A）检测。

(3)鼻咽活检或颈淋巴结病理检查。

（4）医学影像检查：可进行鼻咽部CT或MRI（磁共振）检查，对鼻咽部和颈部进行扫描，了解该区域是否有新生物。

(5)超声检查：主要评估颈部淋巴结受累情况。上述筛查方法中，血清学检测成本较低，适合大规模初筛。在早诊断、早治疗方面，血清学检测指标异常提示相关身体状况，提示患者进一步诊断。

04什么是EB病毒？ EB病毒与鼻咽癌有何关系？

EB病毒（EBV）是一种常见的疱疹病毒，主要通过唾液和飞沫传播，也可通过血液传播。 EBV容易感染B淋巴细胞，并能在口咽上皮细胞中增殖。在国际癌症研究中心（IARC）1999年的致癌物分类标准中，-Barr病毒已被明确列为I类致癌物，与鼻咽癌密切相关。它存在于大多数角化性鳞状细胞癌中，并且几乎所有未来的分化性鳞状细胞癌都存在 EBV。与正常成人相比，鼻咽癌患者血清中各种EB病毒抗体水平普遍升高，并持续升高或维持高滴度。这种血清学特征可以在鼻咽癌临床症状出现之前检测到。研究证实，VCA-IgA阳性人群的年发病率是阴性人群的20倍，提示VCA-IgA阳性人群在较长时间内保持较高的鼻咽癌风险。

05鼻咽癌应重点筛查哪些人群？

（一）筛查对象一般为高发地区30岁至69岁的自然人。 (2)经常接触某些油烟、化学毒物、吸烟、饮酒的人。

(3)家族中有鼻咽癌患者。

（4）有不明原因头痛、鼻塞、鼻血、耳鸣等症状反复出现者。

(5)颈部淋巴结不明原因出现无痛性肿大的患者。

06哪些群体需要年审？

（1）血清EB病毒检测阳性或高风险；（2）直系亲属有鼻咽癌家族史；

(3)间接鼻咽镜检查发现异常。

07哪些人需要做鼻咽纤维镜检查？

（1）血清EBV检测确定高危人群；

（2）血清学检查阳性+鼻咽癌家族史；

(3)血清学检查阳性+间接鼻咽镜检查发现异常。以上三类人群称为高危人群，应进行鼻咽纤维镜检查。如果鼻咽纤维镜下发现异常，应送活检病理诊断，并进行鼻咽薄层磁共振成像（MRI）检查。

08如何早期发现和诊断鼻咽癌？

EBV 血清学检测是关键。由于鼻咽癌肿瘤部位的隐蔽性以及活检组织获取技术的差异，患者往往难以得到早期诊断和治疗。然而，患者的血清学特征出现在临床症状之前。因此，EB病毒血清学抗体检测是早期鼻咽癌的辅助检查。诊断咽癌的重要工具。高发地区、高发年龄段的高危人群应定期进行鼻咽癌筛查。 EBV特异性抗体IgA检测呈阳性者应高度警惕，必要时需进行其他检查以明确诊断。血清EBV检测结合鼻咽纤维镜检查和鼻咽薄层磁共振成像（MRI）检查可以早期诊断鼻咽癌，减少漏诊和误诊率。鼻咽癌的诊断仍依赖于鼻咽纤维镜活检后的组织病理学检查。