2024年济南市居民医疗保险住院待遇标准 济南市居民基本医疗保险报销比例

2024年济南市居民医保住院治疗标准

1.住院基本治疗

注：1、一个医疗年内，第二次住院的起付标准降低50%，第三次住院不再计算在起付标准内。

2、本协调区定点综合中医医院减免20%，精神卫生专科医院免赔额。

2.大病保险报销待遇

报销金额：一个医疗年度内，参保人发生的住院、门诊慢病医疗费用由基本医疗保险报销后，个人累计符合规定的医疗费用纳入居民大病保险。

符合条件的个人承担医疗费用1.4万元以上10万元以下部分，报销比例为60%； 10万元（含）至20万元部分报销率为65%； 20万元（含）至30万元部分报销率为65%。 30万元（含）的部分，报销比例为70%； 30万元（含）以上部分，报销比例为75%，更高赔付限额为40万元。

符合报销条件的参保人出院时自动享受报销，无需办理任何申请手续。

特殊药品报销：重大疾病特殊药品（盐酸沙丙蝶呤片、盐酸阿霉素脂质体注射液）：更低支付标准2万元，报销比例80%，一个医疗年更高支付限额40-1万元； 罕见病药品（注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖苷酶β）：更低缴费标准为2万元，2万元至40万元以下部分按80元缴费。 %，40万元（含）以上部分按85%支付，一个医疗年内更高支付90万元。

3. 生育医疗

当参保人住院费用中包含流产、引产、分娩等医疗费用时，参保人出院后按居民生育限额报销。 2024年居民生育指标标准：堕胎350元，引产1350元，住院分娩3000元。 医疗费用未达到限额的，按实报销。