输液 无菌注射托盘

防范措施

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1.该药不宜口服、皮下注射或肌肉注射，要求迅速发挥药效时，可采用静脉注射或静脉滴注。

2.该药浓度高、刺激性强、用量较大，不宜采用其他注射方式。

3.静脉注射药物用于诊断和检查，如肝脏、肾脏、胆囊等的X光检查。

4.输液、输血。

5.用于静脉营养治疗。

注射地点公告

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常用的有肘前窝处的贵要静脉，肘正中静脉，头静脉，或腕部、手背、足背、踝部等处的浅静脉。

注塑设备 ***

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注射盘内备有无菌注射器（根据药液量选择）、5-10mL注射器或静脉输液器及6-7号针头、头皮针或静脉留置针、止血带、治疗巾或一次性纸巾。按照医生嘱咐配制药品。

操作步骤播报

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1.将所有用品带到病床边，检查并向患者解释，取得配合。

2.用注射器抽取药液，排出所有空气，然后装入安瓿瓶中。

3.选择合适的静脉，用手指摸清静脉走向、深度，在拟穿刺肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位（近心端）以上约6cm处扎止血带，用2%碘酊消毒皮肤，待其干燥后用70%酒精脱碘，嘱患者握拳堵住静脉。

4.穿刺时，用左手拇指绷紧静脉下方皮肤固定，右手握住注射器或输液针，针头斜面朝上，针头与皮肤呈35度角，从静脉上方或侧面穿刺皮下组织，然后顺着静脉走向潜入。

5、如有回血，证明针头已进入静脉，可将针头再推入静脉稍深，松开止血带，嘱患者松开拳头，固定好针头，慢慢注入药液。

6.注射过程中，如出现局部肿胀、疼痛，表明针头已滑出静脉，应拔出针头，换位注射，重新注射。

7.注射完毕后，用无菌棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱患者屈肘按压片刻。清理器械。

8.注意事项：

（1）注射时应选择粗大、笔直、有弹性、不易滑动的静脉输液，如需长期静脉给药，应从远端向近端注射。

（2）根据患者情况和药物性质控制注射速度，随时听取患者的主诉，观察患者体征和病情变化。

（3）对组织刺激性较大的药物，注射前应先穿刺，注入少量等渗盐水，确认针头确实进入血管后，再注射药物，以免药液溢入组织，引起组织坏死。

静脉药物制备

9.静脉注射失败的常见原因

（1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，注射时血液回流断续，并溢流到皮下组织，造成患者皮肤隆起和局部疼痛。

（2）针头插入较深，针尖一半已刺入对侧血管壁，血液虽回流，但药物不能顺利推入，部分药物溢出至深部组织。

（3）针头插入过深，刺穿对侧血管壁，药物注射到深部组织，引起疼痛，但没有血液回流。如果只注入少量药液，局部可能不会隆起。[2]

注射类型报告

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1. 皮内注射（ID）

皮内注射是将少量药液注射于表皮与真皮之间的方法。

2.皮下注射（H）

皮下注射是将少量药液注射到皮下组织的方法。

3. 肌肉注射（IM 或 im）

肌肉注射是将液体药物注射到肌肉组织中的方法。

4. 股静脉注射

常用于紧急情况下的加压输液、输血或血样采集。

5. 动脉穿刺注射

进行血气分析；严重休克时需进行动脉输血，以增加有效血容量；进行某些特殊检查（如脑血管造影）；进行某些治疗（注射抗癌药物）。[2]