女性尿频、尿急、尿潴留、排尿困难的原因是什么？

排尿困难在女性患者中比较少见，其临床表现包括尿频、尿急、排尿困难、反复尿路感染，甚至尿潴留。

排尿困难的常见原因

逼尿肌无力

排尿的驱动力是逼尿肌的收缩。 各种原因引起的逼尿肌收缩无力，会导致患者排尿困难。 临床上多见于严重糖尿病或糖尿病病史较长的患者、肾虚患者、膀胱过盈患者、神经源性膀胱患者、脊柱损伤或脊柱手术患者。 术后患者、根治性盆腔手术后患者等

诊断：此类排尿困难通常伴有大量残余尿，常伴有膀胱容量增大和感觉迟钝。 对于残余尿量较少者，可使用α受体阻滞剂，降低排尿阻力，相对改善逼尿肌收缩力。

治疗：逼尿肌收缩严重无力、膀胱顺应性正常的患者可以自行导尿治疗。 无法自行导尿的患者可选择留置导尿管或膀胱造口治疗。 对于盆底功能障碍引起的特发性尿潴留、逼尿肌无力以及子宫阑尾全切除术引起的尿潴留，除了自行导尿外，膀胱起搏器也是一个很好的治疗方法。 欧美国家长期随访结果表明有效率高达75%-80%。

盆底脱垂

盆底脱垂是盆底松弛的严重表现。 当尿道活动度增加时，可能会表现为压力性尿失禁症状。 随着脱垂程度加重，膀胱脱垂（表现为 *** 前壁脱垂）可引起性尿失禁症状逐渐减轻，进而出现排尿困难。

治疗：这种类型的排尿困难需要盆底修复来重新定位膀胱。

手术及其他原因

产后排尿困难的发生率为0.7%~4%，一般不超过30天。 原因多为硬膜外麻醉，约0.05%持续存在； 老年妇女关节置换术后，硬膜外麻醉引起尿潴留。 ：继发于病毒性神经根炎 (S2-S4)，通常持续 4-6 周。 女性尿失禁吊带手术等引起的尿道中段梗阻。

罕见器质性疾病

女性尿道憩室、尿道肿瘤、尿道结石。

非神经源性尿道括约肌痉挛

非神经源性尿道括约肌痉挛（氏综合征）：初级尿道括约肌不松弛并抑制排尿反射。 患者常出现多囊卵巢、便秘、盆底疼痛、背痛、 *** 痛等症状。 困难）; 神经源性逼尿肌括约肌协同失调。 后两种疾病比较少见，都是功能性疾病。

诊断：排尿困难的临床表现不能与膀胱出口器质性梗阻相鉴别，通过影像学尿动力学检查即可确诊。

治疗：您可以服用骨骼肌松弛剂（安定或巴氯芬）或自行导尿。 如果保守治疗效果不佳，骶神经电刺激（膀​​胱起搏器）是一种很好的微创治疗方法，远期疗效可达80%以上。 这种疾病是骶神经电刺激的更佳适应症。

所有上述原因都会导致女性排尿困难。 由于病因多样，检查方法复杂（需进行影像学尿动力学检查或膀胱尿道镜检查），且治疗效果因人而异，所以很多排尿困难的女性患者往往无法得到正确的治疗。 延误了诊断和治疗，延误了病情。 在我们门诊女的尿频，经常会遇到被误诊多年的患者。 患者身心上的痛苦可想而知。