三职业 东营市卫生健康委解读《关于印发东营市尘肺病等职业病防治实施方案的通知》

11月20日，经省 *** 同意，省卫生健康委等10部门联合印发《关于印发山东省尘肺病防治工作实施方案的通知》（鲁卫发〔2019〕19号） 。尘肺病防治工作已部署，2020年底将进行终期评估。根据我市职业病防治工作特点，市卫生健康委牵头，市卫生健康委牵头配合发展改革委、市民政局、市财政局、市人力资源社会保障局、市生态环境局、市应急管理局、市扶贫办、市医疗保障局、市总工会联合制定了《关于印发东营市尘肺病等职业病防治实施方案的通知》（东营发[2019]13号，含方案）。现将文件出台背景、我市职业病基本特征工作进展及实施方案解读如下：

一、文件背景

党中央、国务院历来高度重视职业病防治工作。 *** 总书记指出“加强安全生产，推进职业病危害源头控制”，多次对尘肺病等职业病防治工作作出重要指示。全国人大常委会四次修订《职业病防治法》，国务院印发《全国职业病防治规划（2016-2020年）》。今年5月5日，国务院第46次常务会议研究当前职业病防治工作，提出制定工作措施，部署中央下拨地方放射性资源调查监测项目、重点职业病监测项目、工作场所职业病危害因素监测项目。山东省及时作出相应工作部署，部署上述项目，开展了矿山、冶金、建材、化工等重点行业粉尘危害专项执法治理等一系列工作在省内。

按照国家和省部署要求，到2020年，职业病防治体系基本健全，建立健全省、市、县三级职业病防治联席会议制度，落实用人单位责任建立健全行政机关监管、行业自律、员工参与和社会监督。职业病防治工作格局。重点行业用人单位职业病危害项目申报率达到85%以上，工作场所职业病危害因素定期检测率达到80%以上，接触职业病从业人员职业健康检查率其就业期间的疾病危害已达90%以上。主要负责人、专业卫生管理人员职业卫生培训率达到95%以上，医疗卫生机构放射工作人员个人剂量监测率达到90%以上，参加工作人员覆盖率工伤依法参保率已达到80%以上。近日，省卫生健康委等10部门印发《山东省尘肺病防治工作实施方案》（以下简称《方案》）并组织实施。省卫生健康委代表省 *** 与市 *** 签署《尘肺病防治行动计划》。 《打击强硬行动目标责任书》（以下简称《目标责任书》）。要求结合工作实际，成立以市 *** 主要领导为组长的职业病防治领导小组。各级要签订责任书，下达本市相应的详细、可操作的实施方案。 《方案》和《目标责任书》直接在制度建设方面明确要求成立乡镇级督导组，明确卫生、发改、财政、卫生等10个相关部门的职责分工。人力资源和社会保障工作，对下一步工作有了清晰的认识。非常有启发性。

2、我市职业病患者人数及职业病危害因素分布特征

我市接触职业病危害的企业和职业病患者的特点是“尘”与“毒”并存，与全国和全省粉尘危害占职业病危害较大比例的情况有较大差异其中尘肺病患者占90%。

（一）接触职业病危害因素和企业条件。我市存在职业病危害企业1608家，其中粉尘（硅尘、焊接粉尘、棉尘、煤尘、炭黑粉尘等）接触企业603家，占38%；实体企业（主要是噪音、高温、振动、紫外线、红外线、电磁场等），1000家企业，占比78%；化学品（俗称毒物、重金属、有机物、酸碱、刺激性窒息性气体等）企业830家，占65%，其他类别（辐射等）损害企业185家。 ，占比11.5%。这些企业中有相当一部分同时存在物理、化学等职业病危害（因此上述数量和比例均大于1608家企业和100%）。详情如下：

1、从粉尘、毒害危害因素类型及企业分布情况看：全市有接触危害企业1608家。危害因素主要集中于粉尘和毒物两大危害因素，其次是噪声、放射性等因素。其中，收尘企业603家（共14类粉尘，主要集中在以下6类粉尘，即：焊接粉尘企业113家、棉尘企业75家、煤尘企业55家、粉尘企业42家）。炭黑粉尘企业31家，硅尘​​企业26家，其他8类粉尘企业261家，多种粉尘共存企业80余家）；含毒物企业830家（共54类毒物，主要集中在以下4类毒物，即：有机溶剂331家、刺激性气体企业124家、窒息性气体企业76家、酸碱企业70家、其他229家） 50种毒物三职业，包括100多家多种化学因素共存的企业）。

2、从行业和县域分布看：冶金、化工、建材、纺织等重点行业受粉尘中毒影响企业341家，暴露人数约2.1万人。职业病毒危害较轻或一般的家具制造、机械制造、钻探采油、医药等行业企业1267家，受影响人数约2万人。

3、职业病人数：全国和全省累计报告职业病人数分别为97万例和3.76万例，其中尘肺病患者87.3万例和3.38万例，占职业病患者总数的90%。我市共报告职业病患者452例，其中尘肺病244例（占职业病患者数的54%），中毒性肿瘤等其他职业病208例（占46%） 、器官损伤和噪音性耳聋。患者人数占全省职业患者人数的1.3%。自2006年纳入平台报告系统以来，已确诊职业病患者131例，其中尘肺病患者70例，其他肿瘤、噪声性耳聋患者61例。

（二）我市尘肺病患者发病情况。尘肺病是一种因呼吸道吸入粉尘而引起的职业病。它主要表现为肺纤维化损害，是世界上最常见的职业病。截至目前，我市现有尘肺患者244例，占全省职业性尘肺病报告总数的0.72%。其中，2006年以前确诊的174例（分别为男性153例，女性21例），其中149例为退伍军人，以矽肺为主，出生日期集中在1930年代和1940年代； 2006年至2019年确诊70例（分别为男性66例、女性4例），主要是石油固井、金属锻造、机械制造等行业接触粉尘的人群。他们的出生日期集中在20世纪50年代至1970年代。

三、我市职业卫生工作发展现状

根据机构改革和职责调整，今年6月，职业卫生监督管理职能由原安全监察部门划转至卫生部门。职能移交以来，各项工作有序开展。全市有职业卫生服务机构5个，职业卫生检查机构18个（其中事业单位13个），鉴定机构1个，年均体检量（岗前、在岗、离岗） 100,000 人。成立市职业病临床质量控制专家委员会，建立全市职业病信息监测报告网络系统，启动职业病危害因素申报备案系统（新版），开展职业病危害因素申报备案工作正常进行。用人单位、职业卫生检验机构、职业卫生服务机构等监督管理有序推进。首先，对职业卫生工作现状进行了调查（具体有害企业、行业、有害因素种类及分布、职业病数量、机构调查情况等，上文已详细介绍）。二是开展冶金、化工、建材等重点行业粉尘危害专项治理。三是开展职业病防治宣传。四是建立职业健康检查信息系统。五是建立市职业卫生专家库。六是组织完成中央向地方划拨资金用于放射卫生、职业病监测、工作场所职业病危害因素监测、尘肺病患者回顾性调查等项目。七是与各县区签订了尘肺等职业病防治目标责任书，并与市委等10个部门联合印发了《尘肺等职业病防治工作实施方案》发展改革委组织实施。

四、我市尘肺病和职业病防治工作中的困难和问题

主要问题：一是职业病风险高，防控要求高。我市接触粉尘毒物的企业和人员较多，其中中小微企业占很大比例。用人单位落实职业病防护责任和规范管理能力较差。长期接触后，人员面临更大的职业病风险。上级要求的各项防控工作量化指标具体、标准高。我市职业病防治工作基础薄弱，工作面临重大挑战。二是职业病防治体系不健全，监管防范能力薄弱。我市无职业病诊断机构，综合医院缺乏职业病诊治专科，东营经济技术开发区、东营港经济开发区无疾控机构。各县、区卫生局均未设立专门的职业卫生单位。东营经济技术开发区、东营港开发区未明确监管部门，工作未正常开展。乡镇、街道尚未确定督导组人员，督导体系尚未完善。职业卫生技术评价与监测、职业卫生检验、质量控制等技术方面尚不能满足我市职业病防治的需要。该市卫生督察人员严重短缺。三是联动推进机制尚未形成。职业卫生职能转移后，发展改革、公安、财政、人力资源社会保障、生态环境、应急等部门的监督帮扶职责尚未有效落实。四是企业主体责任落实不够。一些企业责任不落实，主要负责人和管理人员法律意识不强。企业内部职业健康管理机构不健全，专职管理人员较少。职业健康档案和现场管理不规范，员工职业健康检查不到位，工作场所职业病危害因素监测不合格，宣传教育不到位。

5、分解任务，落实台账管理制度，确保计划任务完成

为确保完成市 *** 、县区 *** 、市开发区管委会签署的《方案》和《尘肺病等职业病防治目标责任书》，市卫生健康委委计划于2020年1月上旬牵头制定制定方案，落实尘肺病防治等重点行动台账管理制度（并同时制定具体台账）、月度调度台账、月度通报对进展缓慢的部门和单位进行季度督查。

原始文件：