刀刀切割 如何合理使用超声刀？这篇文章讲清楚了

“工欲善其事，必先利其器”。超声刀作为当今外科手术中最常用的能量工具之一，被认为是影响传统外科手术发展的革命性产品，集切割、止血、分离、牵引等多种功能于一体，具有切割快、止血好、结痂少、损伤小等特点，已成为外科医生手中常用的手术工具。

给予组织适当的张力

使用超声刀切割功能前应夹紧靶组织，给予足够的张力，以保证切割速度；凝固、切割血管时，应避免对血管施加过大的张力，以免血管在凝固前被撕断。超声刀启动时严禁旋转刀片，以免损坏刀片。

使用刀片前 2/3

使用超声刀时，应以刀片前部2/3夹紧组织进行刺激，组织应控制在白垫范围内，避免夹紧过度，因为刀片后部能量较低，不能完全切割组织或闭合时血管未完全凝固。如果组织夹得太满，切割速度慢，容易出血，而且产生的雾气较多，影响手术视野。

工作表面远离其他组织

超声刀头分为工作面和白色垫片，超声刀启动时应使工作面远离其他组织，避免造成二次损伤，如未切开或凝固的重要脏器、组织，避免超声刀产生的热能造成组织出血或穿孔。

刀片在视野范围内

超声刀作为一种能量装置，在刺激过程中应保证刀片充分暴露在视野范围内，避免接触视野外的组织而造成损伤。切割深层组织时，可在刺激前略微旋转刀片，使工作面向上，保证在刺激和切割组织前刀片充分暴露。

激发时间不超过7秒

超声刀启动时，刀片高频振动产生热能切割组织，因此超声刀启动时间不宜过长，更好不超过7秒，避免启动时间过长造成组织热损伤，形成焦痂。

避免空洞的激励

超声刀使用时避免未夹紧组织进行空刺激或只夹紧少量组织，这样会造成工作面与白色垫片大面积摩擦，从而损伤刀头；若需要分离致密的组织，可将超声刀头张开，利用工作面接触组织进行刺激，从而分离组织。

避免撞击硬物

超音波手术刀工作时，会通过刀头的高频振动产生热能，因此，超音波手术刀使用时，应避免接触金属、骨头等硬物，以免刀头断裂或造成组织损伤。

及时清洁刀片

超声刀经过长期使用，刀片上会附着组织焦痂，应及时清洁刀片，可用湿纱布擦拭，或将刀片置于清水中刺激振动，使焦痂组织脱落。注意此时应保持刀片处于张开状态，清洁刀片后保证切割速度。

超声刀在腹腔镜手术中的应用具有明显的优势。有学者对比研究发现，单极电刀与超声刀的凝固时间分别为1、5、9秒，组织损伤范围分别为2.5、6、7mm和0.8、2、3.5mm。超声刀对周围组织的损伤远小于电刀。另外，烟雾少、焦痂少，使腹腔镜手术视野更加清晰，缩短了手术时间。无电流通过人体，手术更加安全，减少了并发症的发生。

超声刀的四大功能：切割、凝固、夹紧、分离。本文延续上篇文章，介绍超声刀的切割、凝固、夹紧功能。

1. 结束

超声刀凝固止血功能强大，止血效果优于其他能量设备。超声刀可在切割组织的同时进行止血，实现切割止血一步到位。超声刀也可单独使用，在出血点进行止血。使用超声刀进行凝固止血时，有几点需要注意：

1. 保持血管无张力

使用超声刀切割血管时，保持血管处于无张力状态很重要，如果切割血管时有张力，血管可能被切到一半而撕裂，但此时血栓还没有完全形成，从而造成出血。

由于超声刀的切割动作来源于机械振动，因此经常被用来剪断线头，如果刀片可重复使用，建议不要用超声刀来剪断线头，以免降低刀片的使用寿命。

2. 对于较粗的血管，先凝固再切割

可以先利用超声刀的电凝功能，将血管两端凝固一会儿，再从中间切开，这样可以增加血管的凝固程度，增加止血的可靠性。

3. 超声刀可用于止血

使用超声刀夹住出血组织后进行电凝。注意超声刀刀尖较钝，夹住脆弱部位可能较困难，需要练习。夹住出血组织后，略微抬起，使超声刀刀尖远离大血管和支气管壁，防止误伤。

2.切割

超声刀是靠高频机械振动来切割组织和止血的，所以很多外科医生喜欢在切割时加上一点张力，这样会加快组织切割速度。而且，组织切割速度越快，刀片的温度就越低。（这项技术只适用于没有大血管的组织。正如上文所说，切割血管时，一定不能有张力。）