三职业 国家卫生健康委员会就高温酷热天气作业的职业健康风险发出警告

目前，全国各地已进入夏季高温季节，为加强高温作业和高温天气作业劳动保护，预防和避免职业中暑的发生，保障广大劳动者健康权益三职业，现发布高温作业和高温天气作业健康风险警示。

1.高温作业和炎热天气作业的基本概念

1.高温作业

指在高温、强热辐射或高湿（相对湿度≥80%）等异常作业条件下，湿球黑球温度指数（WBGT指数）超过规定限值的作业，如金属冶炼、金属铸造、纺织印染、玻璃制造等。

2. 高温天气作业

炎热天气是指地级以上气象主管部门所属气象台站向社会公布的日更高气温达到或超过35℃的天气。炎热天气作业是指用人单位在炎热天气安排劳动者在炎热的自然气象环境中从事的作业，如野外勘察、露天装卸、建筑施工、环卫作业、线路巡检等。

2. 中暑及其症状

1.中暑前兆

在高温环境下工作一定时间后，会出现头晕、头痛、乏力、口渴、出汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或稍升高但不超过38℃，可伴有面色潮红、皮肤灼热等，短暂休息后症状即可消失。

2.中暑

因热平衡和/或水、电解质代谢紊乱，有效循环血容量减少所致的以体温升高和/或中枢神经系统功能障碍和/或心血管功能障碍为主要表现的急性全身性疾病，严重者可导致死亡。

3. 职业性中暑类型

根据《职业性中暑诊断》（GBZ41-2019），职业性中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。

1. 热痉挛

在高温环境下从事体力劳动或体力活动时，大量出汗后可出现短暂、间歇性的肌肉痉挛，伴有收缩痛，以四肢肌肉、咀嚼肌和腹肌，尤其是腓肠肌多见，且呈对称性；体温一般正常。

2. 中暑

在高温环境下从事体力劳动或体力活动时，可出现一组以低血容量为特征的临床综合征，如大量出汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显加快、低血压、少尿、体温升高但不超过40℃，可伴有头晕、晕厥。部分患者早期仅出现体温升高。实验室检查可发现血细胞比容升高、高钠血症和氮质血症。

3.中暑（包括日射病）

在高温环境下从事体力劳动或体力活动，出现以体温明显升高、意识障碍为特征的临床表现，表现为皮肤干热、无汗，体温高达40℃以上，有谵妄、昏迷等症状；可伴有全身性癫痫发作、横纹肌溶解症、多器官功能障碍综合征。

3. 中暑预防措施

1. 雇主的预防措施

1.积极改善劳动条件

优先采用有利于控制高温的新技术、新工艺、新材料、新设备，从源头上减轻或消除高温危害。

高温作业环境中应设置休息区，配备座椅、通风良好或空调等防暑设施。

将工人与热源隔离。室内工作场所可配备隔热装置，防止热源产生的热量接触工人。室外工作场所可配备简易屋顶等装置，阻挡阳光和周围墙壁及地面的反射光。

2.开展职业健康监护

组织高温作业人员进行职业健康检查，将检查结果存入职业健康监护档案，书面告知作业人员。高温季节到来前，对高温作业人员进行健康检查。对有高温作业禁忌症的作业人员，应及时调离高温作业岗位。

高温职业禁忌症：未控制的高血压、慢性肾炎、未控制的甲状腺机能亢进、未控制的糖尿病、疤痕面积≥全身20%（工伤标准八级）、癫痫。

3.开展职业健康培训

普及高温防护、中暑自救、急救等职业健康知识，提高劳动者自救、互救能力。

4.合理安排户外工作时间

高温天气期间，要根据地市级以上气象部门所属气象台站发布的气温预报，合理调整工作时间。

5.保护特殊群体

不得安排怀孕女职工和未成年工从事《工作场所职业病危害分类第三部分：高温》（GBZ/T229.3）规定的三级以上高温作业。不得安排怀孕女职工和未成年工在35℃以上高温天气和气温高于33℃的工作场所从事室外作业。

6.提供个人防护用品及防暑饮品和药品

为工人提供符合要求的个人防护用品，避免阳光直射头部，并监督、指导工人正确使用。尽量选择浅色、透气、宽松的棉质或麻质工作服，以加快散热。

为高温作业或高温天气作业的劳动者提供充足的防暑降温饮品及符合卫生标准的必备药品，不得以发放防暑降温饮品代替发放金钱或其他物资。

防暑降温饮品：糖盐水、盐茶、含电解质的清凉饮料、绿豆汤等。

防暑药物：任丹、十滴水、藿香正气水、清凉油、生理盐水等。

降温用品：冷水冰块、化学冰袋、冷水毛巾等。

7. 做好应急救援及演练准备

制定中暑应急预案，定期开展应急救援演练。根据从事高温作业人员数量和高温天气作业条件、工作条件配备应急救援人员和充足的急救药品。

2. 工人预防措施

1.补充水分和电解质

少量多次地喝水，保持身体水分充足。在高温环境下工作的人，应适量饮用含盐或电解质的饮料。