刀刀切割 内窥镜ESD治疗配件--高频电外科

对高频电和参数有专门的研究。今天我要研究的是与高频发电机相连的电外科，主要是ESD中使用的电外科。它分为两类：常用电外科设备和尖端电外科设备。简单了解不同型号的胃肠刀参数，刀头长度是否可调、是否可以旋转、是否可以同时注射等。

海博刀发生器和电外科

1.常用电刀

IT刀家族

自1994年日本学者发明之一把IT刀并将其应用于ESD手术以来，已有20多年的历史。设计的目的是为了防止电刀意外损伤粘膜下层，甚至造成胃肠穿孔。

IT刀的意思是刀尖，意思是刀尖绝缘。这把刀的出现，让ESD剥离变得更加安全刀刀切割，也带动了ESD操作技术的突破性发展。经过多年的发展和产品完善，IT1、2代逐渐出现，甚至IT。纳米的出现解决了之一代、第二代IT手术刀在粘膜下空间狭窄时因绝缘帽较大、操作不灵活的缺点。

之一代IT刀的主要设计点是在刀头前端增加了一个绝缘帽，这是一个半球形陶瓷帽。不仅可以防止深层粘膜损伤，还可以使刀在粘膜下层更好地移动。刀头长度可控，导丝长度4mm。

第二代IT将3个电极放置在半球形陶瓷帽的内侧，使得IT刀的横向切口更快。刀头长度可控，刀丝长度为“4mm+0.7mm*3”。

IT-nano：之一代IT尖帽的“帽子”缩小了，即IT-nano（还记得苹果的Ipod-nano，就是这个词）。由于绝缘帽变得“又薄又小”，在粘膜下层剥离，动作和动作变得更加灵活，比1代、2代IT刀更容易“钻”到粘膜下层，使得操作者更容易进行ESD剥离操作。

勾刀：即HOOK刀。尖端采用L形设计，可钩住组织纤维，然后将其剥离。由于它钩住组织，然后将其提起，因此不会侵入更深的组织，避免穿孔。话虽如此，在实际使用中，由于磁头前端没有绝缘保护，剥离时风险还是比较高的。如果不小心，很容易割伤肌肉层甚至穿孔，所以需要有经验的医生来进行手术。前“钩”可旋转，刀头长度可控。 L型刀头的长度为“4.5mm+1.3mm”。

三刃刀：TT刀。尖端的三角形刀具设计巧妙，适用于ESD的任何步骤，包括标记、预切、切开、剥离等，还可以用于止血。由于三角刀周围没有绝缘保护，将其切割和剥离仍然存在风险。实际工作中，POEM主要用于进行括约肌切开术时。切口牢固，不宜粘刀。

双刀：刀片可伸缩，可在伸出和缩回状态下固定，实现稳定切割。护套尖端采用绝缘陶瓷设计。即使切开时鞘套与粘膜接触，刀片的圆形尖端也便于标记、止血等操作。

由于退刀长度可以固定，所以在ESD操作时一般可以稳定操作，避免了因退刀长度不固定而造成意外损坏和穿孔的可能性。而且，刀完全缩回后，“陶瓷鞘头+小圆刀头”的结构可以实现快速稳定的止血，这或许就是双重手段。

柔性刀：由套筒和螺旋刀线组成。柔软的材料可以在各个方向上顺利切割和剥离。刀头的环形设计增加了刀线与粘膜的接触面积，从而保证了合适的切割速度。插管尖端的折叠设计可以有效防止刀丝侵入粘膜下层。然而，在临床实践中习惯使用Flex刀的医生并不多。

海波刀：刀，水刀。 ERBE公司根据水束分离特性，开发了专门针对ESD设计的高频电刀。说是电刀，其实是“刀+针”模式。因为水刀除了具有电刀的切割、止血功能外，还可以在水刀刀刃中心喷射出高压水束，达到局部粘膜下注射的效果。因此，水刀是一种集切割、凝固、注射于一体的ESD配件，提高了ESD操作的灵活性，缩短了操作时间。共有三种类型：I、O、T。

海博刀外观

可注射水垫

切开并剥皮

/BT：公司设计研发生产的内窥镜高频电刀还具有切割、凝固、注射等功效。但其喷射原理与水射流不同。水束从导丝边缘喷出。目前还没有太多使用经验。等待进一步研究。有两种类型：和/BT（球头）。

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2.新型电刀

在了解了上述电刀的基础上，并了解到近年来发布了很多新型电刀，我们找到了几把“新刀”，并把它们带到了平台上，简单学习和欣赏。设计改进产品的医生和开发人员应该受到深深的赞扬。俗话说“家技不如手艺”。是促进我们内镜治疗水平提高的好设备。

下面看到的产品均来自。

SB刀：即剪刀形的刀。这种剪刀形刀在双侧剪刀外侧绝缘，剪刀内侧设计了切口电极，这样在使用ESD时，可以夹住粘膜下组织并提起，以便后期切开止血，并尽量避免可能发生的侧面受伤或穿孔。

刀和

即管状刀，刀的导丝在管状头的侧面，U型刀线包裹在稍膨大的塑料管头内。膨胀塑料管用作支撑，防止导丝意外损坏。

外貌