唐山市长期护理保险实施方案 唐山市长期护理保险补贴多少？

唐山市长期护理保险实施方案

为积极应对人口老龄化，打造唐山医疗保健高地，解决我市残疾人长期护理和日常护理问题，构建多层次的医疗保障服务体系，根据《国务院办公厅关于印发国家医疗保障“十四五”规划纲要的通知》（国办发[2021]36号）、《 *** 唐山市委实施意见》结合我市实际，制定了《中华人民共和国和唐山市人民 *** 关于打造医疗健康高地的意见》（唐政发[2019]18号）等文件。这个实施。

一、指导思想

以 *** 新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，建立长期护理保险（以下简称长期护理保险）适应我市市场情况的“长期护理保险”）制度，形成“居家为基础、机构为补充、医养结合”的运行模式，不断增强参保人的养老意识。收获和幸福。

2. 基本原则

坚持以人民为中心，着力解决残疾人（痴呆）长期护理问题；坚持收入支出，合理确定保障范围和标准；坚持统筹协调，做好系统衔接和管理；坚持机制创新，确保运行平稳可靠。维持; 坚持权利与责任共担，合理划分融资责任和担保责任。

三、资金筹集及管理情况

(一)协调水平。长期护理保险由市级统筹。全市统一政策制度、统一运营模式、统一办理流程、统一信息系统、统一资金管理。

（二）融资范围。我市基本医疗保险参保人员应当参加长期护理保险。长期护理保险基金采取定额方式，与基本医疗保险基金合并征收。基金主要由个人缴费、单位缴费和财政补贴三个方面组成。并接受企业、单位、慈善团体及其他社会团体和个人的捐赠。

（三）融资标准。长期护理保险筹资标准暂定为每人每年70元，按年缴纳。根据本市经济发展、医疗水平、长期护理保险基金收支情况动态调整。

城镇职工长期护理保险经费由个人和单位共同承担。个人缴费为每人每年30元，每年从职工基本医疗保险个人账户中一次性扣除；单位缴费为每人每年40元，单位与基本保险一并缴纳。灵活就业人员个人缴费标准为每人每年70元，每年从职工基本医疗保险个人账户中一次性代扣代缴。

城乡居民长期护理保险经费由个人和财政共同承担。个人缴费为每人每年30元，与基本保险一并缴纳；财政补贴每人每年40元。对符合城乡居民基本医疗保险个人缴费财政补贴条件的，长期护理保险个人缴费部分由财政全额补贴。

（四）资金管理。参照现行《社会保险基金财务管理制度》和《社会保险基金会计制度》的有关规定，长期护理保险基金纳入社会保障基金财务专户管理，独立核算、专款专用，并接受审计和社会监督。市财政部门设立长期护理保险基金专户，各级医疗保险经办机构将依法筹集的长期护理保险基金全部上缴市财政专户。市医疗保障局、市财政局根据绩效考核结果，及时、按规定向承保机构拨付长期护理保险资金。基金收入不足以支付当年支出时，可以用历年基金结余支付。

四、保险金及结算方式

(一)保护范围。参加我市基本医疗保险的参保人员因年老、疾病、残疾等原因致残。经过不少于6个月的治疗，他们已无法生活自理，需要长期护理。他们已被确定满足长期护理保险的严格要求。符合残疾标准的人将被纳入我们市长的保险范围内。探索将中度残疾人和重度痴呆症患者纳入承保范围。申请考核的参保人，在正常参加长期护理保险的同时，应在申请时间之前具有参加唐山市基本医疗保险资格2年（含）以上。

（二）支付内容。长期护理保险基金主要用于支付本市符合规定的机构和人员提供基本护理服务所发生的费用。经考核享受长期护理保险待遇的参保人，发生的符合长期护理保险规定的服务费、日常护理费及其他费用，纳入长期护理保险的给付范围。定期护理保险基金。探索建立异地人员长期护理保险服务模式。

(3)护理方法。参保人员可根据自身需要选择医疗护理机构、养老机构、家庭护理等。

（四）治疗标准。

1.医疗、护理结合定点服务机构发生的长期护理费用，基金支付比例为70%，支付上限为2000元/月。

2.定点养老服务机构发生的长期护理费用，基金缴费比例为70%，缴费上限为1500元/月。

3.家庭护理机构提供每人每月不少于20小时的上门护理服务。根据患者和护理人员的资质，该基金每人每月支付1100元至1400元。

初级、中级、高级护理资格的取得条件及护理内容由市医疗保障局另行制定。

按照国家家庭护理政策指导精神，增设生活护理、健康管理、康复援助、心理支持、委托服务等自费服务项目，参保人员可自愿选择。

（五）结算方式。对符合规定、符合服务标准的定点服务机构提供的护理服务，在付费范围内按月结算；享受福利天数不足1个月的，按实际享受天数结算。缴费的同时，可预留一定比例的服务质量押金，用于年终考核结算。长期护理保险经办机构要严格审核定点服务机构的护理费用。如果不符合规定，基金将不予支付。

5. 评估与鉴定

根据国家医疗保险管理局办公室、民政部办公厅印发的《关于印发》