天津工伤保险跨省异地就医直结常见问题

➤➤跨省异地就医天津工伤保险直结常见问题解答

2024年4月1日起，在部分地市开展工伤保险异地就医直接结算试点。 因工受伤职工跨省异地就医（医院治疗、住院康复、配备或更换辅助器具）可直接凭社保卡办理，无需提前报销，也无需承担医疗费用在其他地方因工受伤的工人的治疗将大大减少。

为落实国家要求，进一步规范本市工伤异地就医管理，市人力资源社会保障局、财政局、卫生健康委印发了《天津市工伤异地医疗救治工作管理办法》。相关工伤保险试点结算跨省医疗直接结算”并同步启动试点工作。 本市确定工伤医疗机构2家（天津市天津医院、天津市西青鼎益骨科医院）、1家工伤康复机构（天津市天津医院）、1家辅助器具配置机构（天津市康复假肢厂）一是设立一批直接结算试点机构，符合规定的外地工伤职工发生的相关费用可在上述机构直接结算。

工伤职工跨省异地就医是否需要办理登记手续？

需要。 工伤职工跨省异地就医前，应当根据病情登记办理异地工伤医疗、异地工伤康复或者异地辅助器具配置。需要。

本市哪些工伤职工需要办理异地就医登记？

参加本市工伤保险并办理工伤登记的下列三类工伤职工，需要到异地就医登记。

1.因工受伤、长期异地居住的工人

因工受伤，长期异地居住半年（含）以上，需要在居住地就医的。

2、驻外工伤人员

被用人单位安排异地工作半年（含）以上，需要到工作单位就医的工伤职工。

3、外地工伤人员转诊至医院

因本市工伤协议机构无法诊断、治疗或者安排治疗而需要异地就医的工伤职工。

备案渠道有哪些？

它可以通过两种渠道进行处理：离线或在线。

线下No.1

您可以到本市各区就近的社保分中心窗口办理。

在线第二名

可通过全国社保平台（包括全国社会保险公共服务平台、人力资源社会保障政务服务平台、手机、电子社保卡等全国统一服务门户）办理。 本市社会保障服务平台（天津市人力资源社会保障单位网络大厅、个人网络大厅、天津市人力资源社会保障APP）网上备案功能也将于近期上线。

备案需要什么材料？

1、《天津市工伤保险跨省就医登记表》；

2、长期异地居留证明材料（长期异地居留提供）：居住地为户籍地的，提供户籍相关材料； 居住地非户籍地的，提供居住证明、村（居）委会证明等；

3、常驻异地工作证明材料（常驻异地工作提供）：参保地工作单位派遣证明、异地工作单位证明、劳动合同等；

4、其他申请材料：由工伤职工近亲属办理的，需提供其有效身份证件及与工伤职工关系的证明材料； 工伤职工委托他人办理的，应当提供授权委托书。

注册的有效期是多长？

异地工伤病历

长期异地居住（工作）的工伤病历有效期为一年； 工伤转移病历有效期为60日。

异地工伤康复记录

长期异地居住（工作）的工伤康复记录有效期在停工停薪期间或者职业康复剩余天数内，最长不超过1年； 工伤康复异地康复记录的有效期在停工停薪期间或者职业康复剩余天数内，最长为60天。

异地配置辅助设备备案

异地长期居留（工作）登记期限为60日。

注册有效期满后仍需异地就医或者工伤康复，且注册有效期内未配备辅助器具的，仍需异地就医或者康复的辅助器具异地注册有效期满后，必须重新注册注册。

外地哪些机构备案后可以直接支付医疗费用？

工伤职工办理登记后，在登记有效期内，凭社保卡到直接落户的工伤协议医疗机构、康复机构或者辅助器具配置机构就医在登记的就医地点，发生的合规住院医疗费用、住院康复费用、辅助器具配置费用可直接网上刷卡结算，工伤职工只需承担应由本人承担的费用他们自己。

全国试点地市、试点工伤协议直接结算机构、社会保障经办机构信息可通过全国社会保险公共服务平台、人力资源社会保障政务服务平台、手机、电子社保等查询卡等国家统一服务门户。

未挂号的外地医疗费用可以报销吗？

不能。 在本市因工受伤的职工，未按照规定办理异地医疗登记，或者登记后异地医疗机构与登记信息不符的，工伤保险基金不予报销。支付发生的异地医疗费用。 确有突发事件或不可抗力等原因的，须向参保人所在地区社会保险分中心补充申请并说明情况。 经核实后，按照本市有关规定先行报销。