福州市城乡参保居民外出就医待遇

福州市城乡参保居民外出就医待遇

我市医保城乡居民选择在全省定点医疗机构就医的，住院治疗可即时刷卡结算，无需挂号。 特殊门诊疾病按规定挂号后可立即刷卡结算。 选择省外就医的，需办理异地就医登记手续，并享受以下医疗保险待遇：

1.门诊慢病治疗

疾病名称

存款额度（元）

支付比率

年度更高缴费限额（元）

恶性肿瘤门诊化疗、放疗，器官移植抗排斥治疗，血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，重症尿毒症、重症肌无力门诊透析治疗，COVID-19患者门诊康复治疗，儿童康复治疗

400

（社区卫生服务中心、乡镇卫生院更低缴费为零）

60%

苯丙酮尿症

20000

地中海贫血

15000

白内障门诊手术治疗、门诊危重病抢救

8000

严重精神疾病、慢性心力衰竭、肝硬化（失代偿）、中风及后遗症、精神分裂症、慢性阻塞性肺疾病（包括慢性支气管炎）、尘肺、甲状腺机能亢进、冠状动脉粥样硬化、硬化性心脏病、学生意外伤害

5000

高血压、糖尿病、癫痫、类风湿性关节炎、慢性肾炎、帕金森病

4000

肺结核、支气管哮喘、小儿先天性心脏病、强直性脊柱炎、抑郁症、慢性病毒性肝炎（乙型肝炎、丙型肝炎活动期）的标准治疗

2000年

阐明：

1.家庭参保人员到签约基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就医时，原医疗保险报销比例提高5个百分点。

2.抑郁症有两年过渡期，2025年3月1日后自动取消。

3.“儿童康复治疗”包括儿童瘫痪、自闭症、发育迟缓、智力障碍、听力障碍或运动障碍等。

4.“尘肺病”仅限于“已确诊为尘肺病但未参加工伤保险且相关用人单位已不存在的患者，以及因缺乏所需信息而仅被诊断为尘肺病的患者”职业病诊断。”

3、其他规定

1.除紧急救援外，参保人员跨省异地就医，未经事先登记，自费结算后申请医保人工（零星）报销的，综合基金缴费比例降低5个百分点点。 在非医保定点机构发生的医疗费用，医保基金不予支付。

2.选择在全国联网定点医疗机构就诊，挂号后立即刷卡结算的，按照就诊地医保目录和参保地报销政策执行; 未立即刷卡且需要人工结算的，按照我市基本医疗保险政策进行人工报销。 选择在非全国联网定点医疗机构就诊的，其就医发生的医疗费用按照本市基本医疗保险政策手动报销。 由于参保地和就医地医疗保险目录不同，结算方式不同会造成医疗保险待遇的差异。

3、参保人外出异地就医发生的无第三者责任及非工伤的外伤费用，填写《承诺书》后，可纳入异地就医直接结算范围第三方创伤不承担责任的信函”。