2024年济南市职工生育保险待遇 济南市生育保险待遇

2024年济南市职工生育保险待遇

1、产前检查费用

（一）单位缴纳生育保险的女职工

1.享受待遇人员类别：企业女职工（含退休人员）、机关女职工（含退休人员）、女性失业人员

2、待遇标准：产前检查费用按人均定额缴纳，标准为1200元。生育时35岁（含）以上的，标准为1800元。女职工产后出院时，产前检查费与产科医疗费一并缴纳。

（二）单位缴纳生育保险的男性职工

1.享受待遇人员类别：企业男性职工（配偶不工作）、机关男性员工（配偶不工作）、男性失业人员（配偶不工作）

2、待遇标准：产前检查费用按人头缴纳。标准为配偶生育时未满35岁的600元，生育时35岁以上（含）的配偶为900元。与产假医疗费一起支付。

2. 分娩医疗费用

（一）女职工参加生育保险情况

1.享受待遇人员类别：企业女职工（含退休人员）、机关女职工（含退休人员）、女性失业人员

2、待遇标准：缴纳生育保险的单位女职工在定点医疗机构住院分娩，发生的住院手术费、治疗费属于基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品范围目录和诊疗项目和服务设施目录。其中，检查费、因分娩引起的疾病以及合并其他疾病的医疗费用纳入生育保险支付范围，符合统一基金支付规定的生育医疗费用基金支付比例为100%。

（二）男性职工参加生育保险情况

1.享受待遇人员类别：企业男性职工（配偶不工作）、机关男性员工（配偶不工作）、男性失业人员（配偶不工作）

2、待遇标准：用人单位缴纳生育保险的男职工及其配偶不在用人单位工作且不享受生育医疗费用的，按女职工生育医疗费用标准的50%享受生育补贴。

（三）女性灵活就业人员

对参加职工基本医疗保险的灵活就业妇女，符合统一基金支付要求的住院分娩期间发生的产妇医疗费用，由基金支付50%。

3、计划生育医疗费用

1.享受福利人员类别：企业职工（含退休人员）、机关事业单位人员（含退休人员）、失业人员

2.参加生育保险的职工在单位发生的计划生育手术医疗费用，在定点医疗机构进行定点结算。实际发生的费用低于定额的，按实结算；费用超过定额的，按定额结算。相关费用由职工基本医疗保险统筹基金按照以下标准支付：

（一）女职工：怀孕4个月以内人工流产2100元，怀孕4个月以上（含）人工流产2700元。置入或取出宫内节育器的费用为350元，因病取出宫内节育器的住院费用（门诊取出节育器失败、节育器嵌顿等）住院费用为2000元；绝育手术费用1200元；血管再通手术费1800元。

（二）男职工（配偶无工作）：配偶怀孕不满4个月人工流产1050元，配偶怀孕4个月以上（含4个月）人工流产1350元流产。如果配偶放置或取出宫内节育器，费用为175元；因病需要在医院取出宫内节育器（门诊宫内节育器取出失败、宫内节育器植入等）的，费用为1000元；绝育手术费用600元；血管再通手术费900元。

（三）男职工绝育手术费用1200元；血管再通手术费用为1800元。

4. 补贴

(一)享受条件

1、用人单位为在职职工全额缴纳生育保险一年的生育或计划生育手术的，可享受生育补贴待遇。女职工生育津贴按照用人单位生育或者进行计划生育手术的上一年用人单位月平均工资标准发放。，生育津贴按月发放。

2.用人单位为生育、计划生育手术的职工缴纳生育保险且连续足额缴纳不满一年的，用人单位足额缴纳职工基本医疗保险费一年后，合计缴纳生育保险费1年。基金根据女职工生育情况用于支付职工基本医疗保险费。或者在计划生育手术期间，用人单位应当按照职工上一年月平均工资补充职工生育津贴。

3、女职工产假期间，用人单位应当按照规定继续为职工缴纳基本医疗保险费。

（二）补贴计算公式

女职工生育时，用人单位上一年职工月平均工资

（三）补贴发放期限

1、生育津贴发放期限：之一个孩子23周岁及以上为158天，之一个孩子23周岁以下为98天；第二个和第三个孩子98天；困难分娩15天；每多生多胎15天。

2、计划生育补贴发放期限：怀孕4个月前流产的女职工，享受15天生育津贴；怀孕4个月以上流产的妇女（包括引产和死产接生）将享受42天的生育津贴。