2024年台州市城乡居民医疗保险报销比例（台州市城乡医疗保险）

台州市城乡居民医疗保险报销比例

门诊

二类参保人员在医疗保险结算年度在参保地基本医疗保险定点医疗机构三级、二级、一级及以下发生的、符合规定的普通门（急）诊医疗费用基本医疗保险缴费范围。 基本医疗保险统筹基金分别缴纳10%、20%、50%；

参与公立医院改革的一级及以下基层医疗卫生机构缴费比例为60%。

各级医疗机构中草药门诊报销比例为50%。

第二类参保人员基本医疗保险统筹基金年度更高缴费限额为900元，基层医疗机构家庭医生签约参保人员年度缴费更高限额为1200元。

住院治疗：

1.参保人员在参保地基本医疗保险指定的三级、二级、一级及以下医疗机构住院且符合基本医保支付范围的医疗费用医疗保险首先由个人负担，然后达到相应的起付标准。 然后按以下规定付款：

第二类：从更低缴费标准到更高报销限额，基本医疗保险统筹基金分别缴费70%、75%、80%。

2.参保人员在市外有条件的定点医疗机构住院且属于基本医疗保险支付范围的医疗费用，先按相应的免赔标准由个人承担，后按规定支付。以下规定：

第二类：从更低缴费标准到更高报销限额，二级及以上定点医疗机构基本医疗保险统筹基金统一按50%缴费，一级定点医疗机构统一按40%缴费1 及以下。

特殊疾病

参保人员因特殊疾病门诊治疗发生的医疗费用，按照住院治疗标准执行。 没有免赔额。 医保年度为一个结算周期，计入当年更高报销住院费用。

重大疾病保险

一个医疗保险年度内，参保人住院及特病门诊合规医疗费用由统一基金支付后，累计个人负担和重大疾病保险特殊药品费用2万元至5万元不等。由大病保险基金承担。 60%； 5万元（含）以上部分，由大病保险基金承担65%。 大病保险待遇的享受期限与基本医疗保险相同，没有上限。

合规医疗费用，即属于医疗保险支出范围的医疗费用，是指参保人员在一个医疗保险年度内在指定医疗机构发生的符合《浙江省基本医疗保险、工伤保险》规定的医疗费用。保险和生育保险药品目录》和《浙江省基本医疗保险》《医疗服务项目目录》规定的医疗费用（不含自费和自费费用）。