2024年襄阳市职工医疗保险待遇政策（2021年襄阳市职工医疗保险报销政策）解读

按照我国多层次医疗保障体系建设要求，基本医疗保险是主体，大病保险是补充，医疗救助是骨干。 职工医疗保险是基本医疗保险制度的重要组成部分。 覆盖各类职业群体，为被保险人提供全面、优质的医疗保障。 今天，我就来看看2024年襄阳市职工医保参保人员可以享受哪些医疗保险待遇。

门诊治疗

普通科门诊

资料来源：襄阳市医保局（下同）

门诊慢性病

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将常见病、多发病、需要长期或终身门诊治疗的重大疾病纳入门诊慢性病（门诊慢性病和特殊病）承保范围。 目前，湖北省纳入基本医疗保险门诊慢性病的门诊特病有11种，门诊慢性病有26种。 02

门诊慢病没有更低付费标准。

03

门诊慢病每年设定缴费限额，基金报销比例为80%。

04

门诊特殊疾病更高支付限额与基本医疗保险统筹基金合并。 恶性肿瘤门诊、地中海贫血、肺结核、自闭症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等六种门诊特殊疾病报销率为82%； 慢性肾功能不全、器官移植抗排斥治疗、严重精神疾病、血友病、苯丙酮尿症等五种特殊门诊疾病报销率达90%。

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多种疾病均为门诊慢性病的，在治疗级别更高的疾病限额基础上，提高次高疾病限额的50%。

住院治疗

重大疾病保险福利

在医疗结算年度，职工参加医疗保险的住院医疗费用按规定由基本医疗保险报销后，个人累计承担的法定医疗费用继续由大病保险报销。

参保职工一个结算年度个人自付费用（不含免赔额）超过8000元的，累计超过8000元的，结算时按60%自动报销，不报销。任何申请程序。

医疗救助福利

一、医疗救助的对象是哪些人？ 之一类对象：城乡特困人员、孤儿； 第二类对象：城乡低保对象、返贫人员； 第三类对象：城乡低保边缘化家庭成员以及纳入监测范围的农村易返贫、致贫人群； 四类对象：因病致贫的重病患者和县级以上地方人民 *** 确定的其他特殊困难人员。

2. 如何识别医疗救助对象？ 医疗救助对象由民政、乡村振兴部门确定。 具体情况可咨询户籍所在地民政和乡村振兴部门，了解不同类型救助对象的认定标准和程序。

外出就医的待遇福利

湖北省襄阳市职工医疗保险参保人员实行免登记制度。 普通门诊、慢病门诊、住院治疗均可凭社保卡或电子医保凭证即时结算。

职工医疗保险参保人员到省外就医的，免于办理普通门诊挂号； 对于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排斥治疗等五类门诊慢病，住院挂号后，可直接跨省结算。

生育津贴

参加职工医保的产前检查费用按规定由生育保险报销500元后，后续在政策范围内的医疗费用将纳入职工医保门诊综合保障范围。

参加职工医疗保险并符合国家生育政策的妇女，住院分娩医疗按照基本医疗保险住院治疗标准执行，并与基本医疗保险年度更高限额相结合。

参加职工医疗保险的灵活就业人员享受产前检查和住院分娩医疗费用。

家庭账户互助

简单来说，职工医疗保险参保人作为授权人，可以将参加职工医疗保险或居民医疗保险的父母、配偶、子女作为使用者绑定成互惠关系。 参保职工父母、配偶、子女就医时，如父母、配偶、子女个人账户余额不足或无余额，结算时系统将从被授权人个人账户余额中支付医疗费用。