2024年济南市职工医疗保险住院治疗标准（2021年济南市职工医疗保险住院治疗标准）

2024年济南市职工医保住院治疗标准

1.住院基本治疗

注：1、一个医疗年内，第二次住院的起付标准降低50%，第三次住院不再计算在起付标准内。

2、本协调区定点中医综合医疗机构减免20%，精神卫生专科医疗机构免赔额。

2、员工大额医疗费用补贴

（一）二次缴费待遇：一个医疗年度内，参保人住院、门诊慢病、普通门诊统筹医疗费用由基本医疗保险等按规定报销后，支付个人累计合规医疗费用。 第二次付款。

个人承担的符合条件的医疗费用6000元（含）以上20万元以下部分，报销比例为80%； 20万元（含）以上部分报销率为90%。

符合报销条件的参保人出院时自动享受报销，无需办理任何申请手续。

（二）报销金额：一个医疗年度内，参保人发生的住院医疗费用按规定由基本医疗保险等规定报销后，个人承担的累计符合规定的医疗费用，计入基本医疗保险报销范围。员工大额医疗费用补贴，更低支付标准为2万元，报销比例为60%，更高支付限额为40万元。

符合报销条件的参保人出院时自动享受报销，无需办理任何申请手续。

（三）特殊药品报销：特殊药品（盐酸沙丙蝶呤片、盐酸阿霉素脂质体注射液）：更低支付标准为2万元，报销比例为80%，一个医疗年内更高支付限额为40万元； 罕见病药品（注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖苷酶β）：更低缴费标准为2万元，2万元至40万元以下部分按80%缴费，以上部分按85%缴费40万元（含），一个医疗年内更高给付90万元。