泰安市2024年公民保险参保指南（泰安市公民保险）

1、保险期限：2024年3月2日-2024年4月30日

2、保险入口：泰安市民保险2024

3、付款标准：

0-23岁：79元/人/年

24-44岁：99元/人/年

45岁以上：149元/人/年

四、公民保险赔偿范围

责任一：医保统筹内住院医疗费用的保险责任

保险期间，参保人患病或者因病遭受意外伤害，在基本医疗保险指定的医疗机构住院治疗。 医疗保险计划承保的必要、合理的医疗费用，通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助、特殊保险等方式保障。 报销后仍由个人承担的部分医疗保险范围内的费用，在本产品约定的保险责任范围内承担赔付责任（不包括指定罕见病及其并发症的住院医疗责任）

报销限额：100万元/人/年

报销比例：

1、泰安市医疗机构：

14000元至10万元（含）以上部分报销比例为40%，10万元至20万元（含）以上部分报销比例为60%，20万元（优先扣除门槛）以上部分报销比例为80% ）。

2、泰安以外的医疗机构：

14000元至10万元（含）部分报销率为30%，10万元至20万元（含）部分报销率为50%，20万元以上部分报销率为70 %。

年度免赔额：累计14000元（不与责任二、三、四共同承担）

责任二：医保池外住院医疗费用的保险责任

保险期间，参保人患病或者发生意外伤害，在基本医疗保险指定的医疗机构住院治疗。 医疗保险计划之外发生的必要、合理的医疗费用，通过基本医疗保险、大病保险医疗救助、特殊保险等方式报销。医疗保险范围之外仍由本人承担的部分个人，在本产品约定的保险责任范围内承担赔付责任（不包括指定罕见病及其并发症的住院医疗责任）

报销限额：100万元/人/年

报销比例：

1、泰安市医疗机构：

部分报销比例为16000元至10万元（含）以上40%，10万元至20万元（含）以上50%，20万元以上60%（优先扣除更低还款额度） ））。

2、泰安以外的医疗机构：

16000元至10万元（含）部分报销率为30%，10万元至20万元（含）部分报销率为40%，20万元以上部分报销率为50 %。

存款额度：每年累计16000元（不与责任1、3、4共同承担）

责任三：特定高价门诊药品的保险责任

保险期间，参保人因病患有疾病，经有开具特定高价药品资格的医院诊断后，需在指定地点使用《门诊特定高价药品目录》中的药品。医院及指定药店。

个人缴纳的药品费用部分由个人自行承担，并在本产品约定的保险责任范围内负责赔付。

报销限额：70万元/人/年

报销比例：70%

存款额度：累计20000元（责任四分担，不与责任一、二分担）

责任四：指定罕见病门诊药品/住院医保费用保险责任

保险期内，被保险人患有本合同《指定罕见病目录》内的疾病：在基本医疗保险指定医疗机构住院期间发生的必要合理的医疗费用、通过基本医疗保险、重大疾病保险、医疗援助。 、特别优惠保险等报销后仍由个人承担的部分，应在本产品约定的保险责任范围内承担给付责任。 在有罕见病药品处方资格的医院诊断时，需要使用《罕见病定点门诊药品目录》中的药品。 在定点医院、定点药店发生的药品费用由个人承担，并在本产品约定的保险责任范围内。 承担公司内部付款责任。

报销限额：30万元/人/年

报销比例：70%

存款额度：累计20000元（与责任三共享，不与责任一、二共享）

5.相关问题：

保费是多少？

0-23岁79元，24-44岁及以下99元，45岁及以上149元。

“泰安市民保险”与基本医疗保险有冲突吗？

不存在冲突。 “泰安市民保险”本身是泰安医疗保险的补充医疗保险。 经泰安医保报销后可报销部分个人费用。 是基本医疗保险的有效补充。

承保范围何时生效？

保险缴费期结束后，统一自2023年4月1日起生效，保障期为2024年4月1日至2025年3月31日。

生病期间可以参加泰安市公民保险吗？

是的，本产品投保时不受年龄或健康状况的限制。 无论您是否生病，都可以参加保险。 符合保险责任的住院医疗，除指定的12种罕见病外，均享受医保范围内和医保范围外住院治疗。 医疗费用保险责任赔偿（责任1和2）。

我去年购买了“泰安市民保险”并进行了理赔。 今年还能再买吗？

可以，但每年都是新保单，免赔额会根据今年新保单的有效期重新计算。