泰安市民保险理赔资料（泰安市民保险理赔资料查询）

1、咨询 ***

如有理赔问题，请拨打专属客服热线（0538-）。

二、理赔途径及材料

（1）泰安当地医疗机构住院“医保+国保一站式”实时在线服务

泰安市民保险2024年结算平台直连泰安市医疗保险系统，2024年4月1日0:00至2025年3月31日24:00（参保期间住院患者保险期限届满且未出院的，最长可延长至2025年）（2019年4月30日24时），泰安市社会医疗保险参保人员在泰安市基本医疗保险范围内发生的医疗费用符合责任一、责任二理赔条件的医疗保险定点医疗机构，出院时可随基本医疗保险责任二一起给付。大病保险与其他保险同步在线即时结算，医院同时开具《泰安市公民保险费用报销单》。

重要提示：

1、泰安民保理赔款将在出院后10-15个工作日内默认支付至患者社保卡财务账户，并向投保人发送短信通知。请确保账户正常使用。如果您的社保卡金融账户尚未激活，请前往社保卡开户银行相关网点激活。若《泰安市民事保险费用报销单》上未显示账户信息或需要变更账户信息，请于工作日拨打0538更新收款账户信息。

2. 18岁以下未成年人的索赔应向其法定监护人支付。请在3个工作日内拨打0538-补充身份证件和收款账户信息。 3、如有疑问，请工作日拨打0538-咨询。

（2）线下服务网点提交异地医疗机构住院理赔申请

参保人在符合其中一项或两项资格的异地医疗机构发生的医疗费用，须到线下服务网点提出理赔申请。符合理赔标准的，需提供患者身份证复印件、发票及医保费用结算单原件。保险公司将根据实际审核情况决定是否需要提供其他纸质申请材料。

（三）特殊药品和罕见病定点诊所申请材料：

1、被保险人（患者）有效身份证件（复印件，若被保险人为未成年人，需提供法定监护人身份证件及关系证明复印件）；

2、参保人病历（急诊病历/医院病历/疾病诊断证明（医院病历包括病历首页、入院记录及出院小结、影像检查报告等）；

3、首次投保时，需提供被保险人首次诊断相关疾病的病史材料；

4、被保险人的病理诊断报告；

5、被保险人免疫组化/基因检测报告；

6、被保险人的药品处方（影像、复印件）；

7、药品发票、药店购药收据、费用清单。被保险人已从其他渠道（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、保险公司、商业保险机构等）获得医疗费用赔偿，且医疗费用收据原件被保险人保留的赔偿单位需提供第三方理赔拆分表原件及相应病历、发票复印件或正本、费用明细表、处方、基本医疗保险理赔单复印件等理赔材料（加盖公章）带有保留单元的红色印章）；

8、被保险人（患者）银行卡（存折）复印件；

九、投保人可以提供的确认保险事故性质和原因的其他材料。

（四）指定罕见病住院医疗费用报销信息

1、被保险人（患者）有效身份证复印件（需提供二代内地身份证正反面复印件）；

2、新生儿或未成年人有危险的，户口簿单页复印件、与监护人的关系证明复印件（例如：出生证明）、监护人身份证复印件（正面）然后回来）：

3、诊断证明原件（一般由医生开具并加盖医院红章，多次住院者只需提供一份）：

4、完整的住院病历《一般出院后10天由医院病历大厅出具，加盖熟悉的红印章》，包括但不限于病历首页、入院及入院记录、基因检测报告、CT /MR报告、病理及其他检查报告等；

5、医疗费用发票《原件，如果是电子发票，请打印出来》：

6、费用明细清单（非单项清单，出院后在医院指定窗口打印）：

7、医疗保险协调费用结算表（原件，加盖医院红章）：

8、被保险人（患者）银行卡（存折）复印件一份（未成年人需提供监护人银行卡复印件）。

9.如有第三方垫付的，需提供第三方结算明细单原件及相应病历、发票复印件或正本、费用清单、处方、基本医疗保险结算单复印件等所有理赔材料必须提供。加成熟窗口存款单位红印章）