2024年江苏省医疗福利保险报销比例 江苏省医疗保险报销如何报销

2024年江苏省医疗福利保险赔付部分

（一）保障基本医疗保险范围内的个人自付费用

重点保障：纳入医保目录的住院、特殊治疗和国家议定“双渠道”药品的使用，以及参加基本医疗保险后的个人自付费用。

（二）基本医疗保险范围以外的部分保障

重点保障：重点保障自费药品和高值医用耗材费用，保障参保人员住院期间发生的基本医疗保险范围之外的合理、必要的药品和高值医用耗材费用。医疗机构或享受特殊待遇的人员，以及医保目录内的药品，在药品说明书适应症范围内、基本医疗保险限额支付范围之外使用该药品时的费用。

（三）重大疾病再保险

重点保障：为有效缓解大病、大病患者医疗费用负担重的问题，对上述两项责任保障后个人承担的医疗费用给予补偿（含免赔额14600元、20000元） 。 已付费用和自付费用总额）。

（四）部分特殊重大疾病的补充保险责任

根据合同，该产品将为一些特殊重大疾病提供补充保障，进一步减轻相关患者的高额费用负担。

2024年江苏医保一号报销比例

1.基本医疗保险范围内

每年免赔额：14600元

① 超过免赔额10万元以内（含10万元）：按50%赔偿

② 金额超过10万元：按77%赔偿

年度累计更高赔偿限额：100万元

2.基本医疗保险范围之外的

每年累计免赔额：2万元

①超过免赔额10万元以内（含10万元）：按55%赔偿；

② 10万元以上：按67%赔偿

年度累计更高赔偿限额：100万元

其中，同仿制药年度授信额度为30万元，高值医用耗材年度授信额度为20万元。

3. 重病

每年免赔额：5万元

按照45%的比例进行补偿，年度累计更高补偿限额为100万元。

对于上述三项保障责任，若参保人有既往病史，赔偿比例将在上述赔偿比例基础上减少15个百分点。

4、特殊严重疾病补助

根据合同，该产品将为一些特殊重大疾病提供补充保障，进一步减轻相关患者的高额费用负担。