什么情况下医保不予报销?

1.在非医保定点医疗机构就诊的,不予报销。

除急诊抢救外,到非医保定点医疗机构门诊、住院治疗的,医保基金按规定不予支付。

2.非选定医疗机构门诊治疗不予报销。

除急诊抢救外,参保人未经转诊前往非选定医疗机构门诊就诊的,医保基金按规定不予支付。

3.医保目录以外的内容不予报销。

参保人员在医院发生的医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围之外的相关医疗费用,医保基金不予支付。

4、运动健身、医疗保健消费、健康检查不予报销。

非疾病治疗项目不在基本医疗保险基金覆盖范围内,因此无论是体质健身、健康检查还是保健保健,都不属于治疗范围,因此不会给付。

5、由工伤保险基金缴纳的,不予报销。

因工作发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险报销,医疗保险不再重复报销。

6. 应由第三方承担的报销费用将不予报销

参保人因第三者造成人身伤害而发生的医疗费用,由第三者承担,医疗保险不予报销。

7、由公共卫生部门承担的费用,不予报销。

一些 *** 医疗卫生机构向全体居民提供的公益 *** 主要是疾病预防控制服务,如一级疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本都是由国家付费的,所以医疗保险不会报销。

8、出国就医不予报销。

因境外就医发生的医疗费用不予报销。 根据国家安全法的规定,香港、澳门、台湾目前在境外。

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原文地址:《医疗保险不予报销的几种情况。 医疗保险不报销是什么意思?》发布于:2024-02-21

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