GBD 2019｜全球24.1亿人在患病或受伤期间至少受益于一次康复

自 1990 年以来，对物理和职业治疗或言语和语言治疗等康复服务的需求增加了 63%，从 14.8 亿人增加到 24.1 亿人，他们在生病或受伤期间至少可以从康复中受益一次。

需求的增加主要是人口增长和老龄化的结果，但某些健康问题的患病率也有所增加，例如儿童近视。

腰痛（5.68亿人）、听力障碍（4.03亿人）和骨折（4.36亿人）的康复需求更大。

在接受调查的 204 个国家中，有 160 个国家对腰痛康复的需求更大，其中包括美国（5200 万人）和英国（900 万人）。在印度，更大的康复需求是骨折（9000万人），而在中国则是听力障碍（9500万人）。 [1]

从需要康复服务的人数来看，排名前五的国家是中国（4.6亿）、印度（4.11亿）、美国（1.49亿）、印度尼西亚（7600万）和巴西（7000万）。然而，就每千人的比率而言，需求更大的国家是斯洛文尼亚（515/1,000人）、保加利亚（511/1,000人）、捷克共和国（502/1,000人）、新西兰（494/1,000人）、波斯尼亚和黑塞哥维那（）（493/1000人）。 [1]

作者表示，康复服务通常被认为昂贵且专业，包括物理和职业治疗以及助听器等辅助设备，但这项研究的结果应该推翻这种想法。

《柳叶刀》（The ）于 12 月 1 日发表了之一份关于康复的全球疾病负担（GBD）研究，估计世界上多达三分之一的人（24.1 亿人）可能正在从疾病中康复。从受伤期间的康复治疗中受益，例如物理和职业治疗或言语和语言治疗。

这些人包括5.68亿腰痛患者、7.32亿听力和视力障碍患者以及10亿经历过骨折、截肢、脊髓损伤、脑损伤或其他损伤的人。

当研究人员选择将健康问题纳入研究时，他们包括了在疾病过程中任何时候可能受益于康复的所有状况。他们特别指出，这些发现并不意味着24.1亿人在任何时候都需要立即康复。

这项研究的作者之一、世界卫生组织的博士说：“康复服务通常被视为预防或治疗干预措施失败后的备用策略，或者被视为只有少数群体需要的特殊残疾服务。这项研究的结果颠覆了这种想法，因为我们发现全球有 24.1 亿人因受伤或患病而需要康复。如今，人们的寿命越来越长，但往往患有残疾。我们认为康复服务迫切需要紧急关注政治领导人的帮助，使人们有更好的机会过上健康的生活。”[2]

康复是人们因衰老、健康问题或受伤而进行日常活动的能力受损时需要的一种护理或干预。这些能力受损可能涉及身体活动、心理健康或社交技能。受益于康复的疾病包括视力或听力障碍、神经系统疾病、行动不便问题和自闭症等。

康复服务已被证明具有成本效益，研究表明它们可以为低收入和中低收入国家的各种健康问题提供成功的护理模式[3,4]。然而，许多国家的康复工作没有得到足够的重视，而且往往资源不足。

该研究的通讯作者、世界卫生组织的 Cieza 博士表示：“康复通常被视为一项非常专业且昂贵的服务，但事实并非如此。将这些服务引入社区，例如与初级卫生保健相结合，可能是一种经济有效的方式，可以扩大服务范围，覆盖所有有需要的人。将康复培训纳入全科医生的培训和资格评估可能是帮助实现这一目标的一种方式；它还可以教育和增强医护人员的能力成为该过程的一个组成部分。”[2]

本研究根据 1990 年至 2019 年（可获得公开数据的最近一年）全球疾病负担、伤害和危险因素研究 (GBD) 的数据，估计了 300 多种疾病和伤害的发病率和患病率 [5 ]。还估计了这些疾病在所有国家造成的残疾后果，包括每种疾病因残疾而损失的生命年数（YLD，或在不健康状况下度过的时间），计算方法是除以给定健康问题的发生率乘以短期健康问题的发生率。与该病症相关的短期或长期健康损失。

研究人员从 GBD 研究中选择了 25 种健康状况，这些状况因残疾而损失的寿命年数更高。他们排除了康复是可选的条件，并增加了康复被视为总体管理计划中关键干预措施之一的条件。他们选择的健康状况占全球总残疾年数的77%，可大致分为肌肉骨骼疾病、神经系统疾病、感觉障碍、精神障碍、慢性呼吸道疾病、心血管疾病和癌症。该团队使用数学模型来解释有多少人同时经历多种健康问题。

在 GBD 研究中，研究人员分析了来自所有 204 个国家和地区的数据。他们还将各个国家的数据汇总到世界七个地区：世界银行高地区和世界卫生组织六个地区，不包括每个地区的高收入国家[6]。

总体而言，研究人员发现，自 1990 年以来，全球患有一种或多种疾病并能从康复中受益的人数增加了 63%，从 14.8 亿增至 24.1 亿。研究人员表示，腰痛等健康问题康复治疗的增长是由于全球人口增长和人们寿命延长，而不是健康问题患病率的增加。

男性和女性的康复需求普遍程度几乎相同（男性 11.9 亿，女性 12.2 亿），但女性因残疾损失的生命年数高于男性（男性 1.46 亿年；女性 1.63 亿年）女性）。

该研究还提供了特定区域和国家的详细信息，描述了对康复需求贡献更大的疾病领域。例如，康复服务需求更大的是西太平洋地区，其中包括中国（人口6.1亿，8300万岁）。包括北非国家和中东在内的东地中海地区对康复服务的需求更低，但需求仍然很高（1.82 亿人，2200 万岁）。国家层面的数据也已公开。 [1]

从数量来看，康复需求更大的国家是中国（4.6亿），其次是印度（4.11亿），然后是美国（1.49亿）、印度尼西亚（7600万）和巴西（7000万）。然而，就每千人的比率而言，需求更大的五个国家是斯洛文尼亚（515/1,000人）、保加利亚（511/1,000人）、捷克共和国（502/1,000人）和新西兰（494/1,000人）。人）、波斯尼亚和黑塞哥维那（493/1000 人）。 [1]

肌肉骨骼疾病是全球康复服务需求更大的健康问题，影响着 17.1 亿人，并导致约 1.49 亿年因残疾而丧失生命。其中，腰痛的疾病负担最重。它是 204 个国家中 160 个国家中最常见的健康问题，影响着全世界 5.68 亿人，并导致 6400 万年的生命因残疾而损失。

整体康复需求的很大一部分可归因于另一组健康问题——受伤。研究估计，近 10 亿人的生活受到骨折、截肢、脊髓损伤、脑外伤或其他损伤的影响。其中，骨折的康复需求更大，影响4.36亿人。

从数量上看，包括听力和视力障碍在内的感官障碍（影响7.32亿人）也是导致更高康复需求的重要因素。研究发现，它们是 15 岁以下儿童和成人寻求康复服务的最重要原因。作者认为，这在很大程度上归因于学龄儿童近视等健康问题的持续增加，以及患有青光眼和听力损失等与年龄相关的疾病的老年人数量不断增加。

作者认为，通过初级卫生保健提供康复服务可能会提供在患者病程早期进行干预的机会，并减少慢性病可能造成的致残后果。在离家较近的地方提供这些服务还可以让人们继续接受教育和工作，并长期保持独立，从而为个人和社会带来可观的成本效益。

研究人员承认，没有足够的证据证明康复治疗对某些健康问题的有效性。他们还指出了该研究的一些局限性。值得注意的是，对于缺乏疾病流行基础数据的国家或地区视力损伤级别，估算结果依赖于地理上接近的有数据的国家，这实际上是基于地理邻近的预测。尽管研究人员考虑到了可能同时经历多种健康问题的人，但他们的分析并未涵盖所有重叠的情况，因此可能导致疾病患病率的高估。不过，研究人员也表示，由于只选择了25个健康问题进行分析，因此需要康复服务的人数也可能被低估。

格拉斯哥大学的罗德教授并未参与这项研究，他在相关评论中写道：“与所有预测模型一样，这些数字存在一定程度的不确定性，并且围绕着一些关键假设。：选择了 25 个健康问题，量化合并症影响的方法，以及从以前的研究中得出的残疾权重的可靠性。尽管如此，作者应该受到祝贺。他们提供了按疾病、年龄和 WHO 区域基线进行的细分关于康复需求的信息人们期待已久。这些信息可用于游说医疗保健提供者、政策制定者和 *** 优先采取行动并满足这些需求。鉴于这种游说往往需要渗透到国家一级，因此重要的是将来提供更精细的数据。”END

注意事项

该研究由《世界》和《世界》杂志发表。这是比尔和盖茨的作品。

[1] 级数据参见：

[2] 引自并可在的文本中找到。

[3] Dee, M., , O., & O', C. (2018)。的 A 为 low 和 lower- 。和，1-29。

[4]，NB，MT，&RJ（2016）。中低和-：一个关于成本和成本-。，8（2），77-82。

[5] 和风险研究 (GBD)。

[6] 世界分为六块：、、、东南亚、、、和。