【感染控制建议】限制输液，社区医院逃不掉，基层也开始了！

介绍

据南方都市报报道，广东省佛山市顺德区卫生计生局近日出台新政：明年1月1日起，顺德区全面实行公立医院暂停门诊服务，所属医疗机构、公立社区卫生服务机构。除儿科患者和紧急情况外，患者接受静脉输注抗菌药物。

别说大医院停止门诊输液了，连社区医院都逃不掉！

近日，广东省佛山市顺德区卫生计生局发布新政：明年1月1日起，顺德区将全面实施公立医院及其所属医院门诊暂停静脉输注抗菌药物。医疗机构、公立社区卫生服务机构。，儿科和急诊科除外。

消息一出，立即引起热议。网上有两种声音。一些市民对新政策表示赞成，认为这有利于引导患者合理用药。然而，有些人不同意，认为有些疾病可以通过输液更快治愈，而另一些人则认为这不应该是一种一刀切的方法。彻底取消门诊输液。如果遇到需要输液的疾病，就得住院，费用会更高。

基层也开始限制输液

近年来，大到医院，小到小型卫生院，各地都出台了抗生素输注限制政策。抗生素输注可能面临“历史上最严峻的挑战”。

此前，甘肃、陕西卫计委开始限制诊所输液，部分地区甚至全面禁止村卫生室静脉输液。江苏省某市卫生计生委也向全市各卫生院发出通知，要求从今年4月起，村卫生室不得采购阿洛西林、阿莫西林克拉维酸、头孢噻肟、头孢克肟、抗生素如头孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液等。

大家都在担心自己的地区什么时候会实行限制基层输液的政策。毕竟，大医院门诊输液限制、基层输液限制不仅会影响患者，也会对相关药企的市场销售产生巨大影响。

输液禁令不能一刀切，应制定多方面预案，确保新规落地

顺德区卫生计生局副局长李子清表示，近年来，随着经济的快速发展，人们对健康的要求越来越高，对药品的功效也存在错误的要求。做到“短、平、快”。从而形成了“好输、快输”的认识误区和就医习惯。新政策出台，规范合理用药。

虽然门诊禁止输液的新规定明年才正式实施，但顺德人民医院已经开始制定各种预案，确保新规定落地执行。门诊输液禁令并非一刀切。如果病人的病情需要输液，医院已经做好了预案。 “如果确实需要输液，医生可以将患者转到急诊科。一些需要长期输液的患者，比如糖尿病患者，会被分流到社区医院，这样急诊科的负担就不会减轻。”增加。” 药学部副主任潘其玲表示，对于医生来说，还为医生制定合理用药计划，加大对医生用药的监管。

基层医疗市场发展充满悬念

据了解，我国尚未在国家层面对医院门诊输液做出统一规定，但目前，安徽、浙江、江苏、江西等地已明确出台门诊输液限制措施，直至全面取消。不少省市和医疗机构正在逐步明确限制门诊输液的政策。

江苏：去年底，江苏省卫生计生委下发《关于转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》的通知，明确规定：自2016年7月1日起，各医院江苏省（儿童医院除外）已全面停止对门诊病人静脉输注抗菌药物。 2016年底前，全省所有二级及以上医院（儿童医院除外）全面停止门诊静脉输液。

河南：6月1日起输液药房有哪些隐患，河南省人民医院取消除急诊和儿科患者外的成人普通门诊输液。此举也使其成为河南省首家取消门诊输液的大型公立医院。为了避免不必要的输液，河南省人民医院甚至在三个月前就开始对全院医生进行培训。医院从医院医嘱和账单系统中删除了“门诊静脉用药”条目。对于门诊确实需要输液治疗的患者，河南省人民医院可以为患者开具处方，并建议患者到基层医院或社区卫生服务中心就诊。还提供了医院周边社区卫生服务中心的具体地址和联系方式。

四川：6月2日，四川省人民医院正式宣布全面停止成人门诊输液（儿科、肿瘤科门诊化疗等特殊输液除外）。这也是四川首家停止门诊输液的三级医院。四川省人民医院表示，常见病、多发病患者可携带医院医生的诊断报告和治疗方案到社区卫生服务中心输液或其他治疗，就医无需挂号。

广东：福田医院正式宣布，6月1日起，除急诊和儿科患者外，取消成人门诊输液。此外，为确保暂停输液落实到位，福田人民医院还发布“严格”规定：门诊医师违反输液相关规定3次以上，暂停其处方权1次。月。

浙江：今年年初，浙江出台最严格“限抗生素令”，停止三级医院门诊抗菌输液。浙江省人民医院表示，自3月中旬起已全面停止输液治疗，只能紧急静脉输注抗生素1天。 3月28日起，杭州市萧山区人民医院全面停止对除儿科患者外的门诊患者静脉输注抗菌药物。 3月21日起，台州市中心医院、台州恩泽医院率先全面停止门诊病人静脉输注抗菌药物。全市其他6家三级医院将逐步停止门诊输液。 7月1日起，浙江省湖州市所有三级医院暂停门诊抗菌输液。

内蒙古：内蒙古自治区人民医院所有门诊输液室也全部取消。自治区妇幼保健院、新疆医科大学第六附属医院也取消了门诊输液室，留出部分急诊输液室，供急诊或夜间需要静脉滴注的患者使用。病人。 6月1日起，乌鲁木齐友谊医院停止门诊输液。今年6月20日起，乌海市全面取消三级医院门诊病人静脉输注抗菌药物。同时公布了门急诊不需要输液治疗的上呼吸道感染、小儿手足口病等53种常见疾病。发病。

福建：4月7日起，福建省三明市全面停止门诊静脉输液（儿科除外），减少输液安全隐患，确保医疗质量安全。

湖北：4月18日起，湖北黄石市中心医院取消普通门诊成人输液，成为省内首家取消门诊成人输液的医院。

云南：5月1日起，云南个旧市人民医院停止门诊输液，即停止静脉输注抗菌药物，急诊科、儿科除外。

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此前，河南、四川等地区采取了在大医院开处方、允许患者到基层医疗机构输液的折中做法，将需求推向基层市场。然而，现在草根市场的发展也受到了限制，抗菌药物的研发这似乎又充满了悬念。

与此同时，各地还加强了基层医疗机构输液服务的管理。此前，甘肃、陕西卫计委开始限制诊所输液，部分地区甚至全面禁止村卫生室静脉输液。

湖南省卫生计生委印发《湖南省村卫生室管理实施细则（试行）》通知，明确符合以下条件的人员方可接受输液，凡是静脉给药服务均符合以下条件：不符合标准的禁止：

村卫生室必须具备下列条件，并经县级卫生计生行政部门批准，方可开展静脉给药服务：

1、有独立的静脉给药观察室和观察床，观察室使用面积不小于10平方米；

2、配备常用救援药品、设备和氧气供应；

3.具备静脉药品配发条件；

4、提供静脉给药服务的村卫生室人员应当具备预防和处理输液反应的抢救措施和急救能力；

5.静脉给药抗菌药物必须符合抗菌药物临床应用的相关规定。

由上可知，如果满足输液条件，必须设置诊断室、治疗室、药房、观察室。这些房间合计面积为60至100平方米，普通村卫生室很难达到，也不需要资金扩建；而应对输液反应的抢救措施和设备更是难以完备，所以为了保险起见，大多数医生都会主动放弃输液业务。

限制、禁止输液对村卫生室乃至基层医疗机构的市场影响不可低估。作为一名基层医生，与其担心自己所在地区限制基层输液的政策何时实施，不如在危机中抓住机遇，走在别人前面，提升自己，学习和开展更安全、更安全的工作。方便及时特殊诊断和治疗。

总结

目前，抗菌药物管理已进入制度化、规范化管理阶段。加强静脉输液管理，减少因营利目的不合理使用抗菌药物。有必要细分和明确不同抗菌药物的使用水平。对于某些疾病和某些疾病状态，不允许使用抗菌药物。进一步明确不同医疗机构允许使用哪些抗菌药物。一些医疗机构，比如下级医疗机构会限制使用，或者检测能力不是很好的医疗机构会限制使用高级抗菌药物。

总而言之，禁止输液是不可逆转的趋势，但当政策落地到基层时，应该更多地考虑基层医疗的现状。既要照顾患者利益，又要助力基层医疗事业发展。否则，就难以从根本上改变输液过多的现状，基层也无法妥善救治疾病、挽救生命。只有创造良好的条件和规则，基层才能真正发挥其潜力！