肺癌合并胸腔积液如何治疗？ 方法有很多，包括化疗和胸腔注射。

胸腔积液，顾名思义，是水在胸膜腔内积聚。 人的肺外面有两层膜。 靠近肺部的一层称为脏层胸膜，覆盖胸壁内侧的膜称为壁层胸膜。 脏层胸膜和壁层胸膜形成完全密封的空腔，称为胸膜腔。 正常情况下，胸膜腔内会有少量液体，约5～15毫升，在呼吸运动时起到润滑作用。 胸膜本身具有分泌和吸收功能，分泌和吸收处于动态平衡状态。 当由于各种原因导致胸腔渗液增多或吸收减少时，胸腔积液就会增多。

如果出现胸腔积液怎么办？ 引起胸腔积液的原因有很多，首先要找出原因。 大量胸腔积液有两个最常见的原因。 一种是由结核引起的，另一种是由恶性肿瘤引起的。 恶性肿瘤引起的胸腔积液可由原发性肺癌或其他原因引起。 由恶性肿瘤转移至胸膜所致。 此外，肺部炎症和一些自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）也可引起胸腔积液； 肺栓塞、肝硬化、营养不良、低蛋白血症、心功能不全、肾病综合征等，也可引起胸腔积液。 因此，当发现胸腔积液时，首先要做的是找出胸腔积液的原因，然后针对病因进行治疗。

如何查明胸腔积液的原因？ 通常需要根据患者的症状、体征以及既往病史做出初步判断胸腔积液怎么办，并进行相应的血液检查和影像学检查。 对于不明原因的胸腔积液，可抽取积液进行化验，包括常规胸腔积液生化、肿瘤指标检查、脱落细胞学检查、细菌学检查等。

对于呼吸科引起胸腔积液的两种常见疾病，治疗方法如下。

1.结核性胸膜炎引起的胸腔积液

结核性胸膜炎的治疗原则是标准抗结核治疗，需要3-4种一线抗结核药物，持续9-12个月。 如果结核菌培养显示耐药结核，将根据耐药情况制定治疗方案。 许多结核性胸膜炎病例都伴有胸腔积液。 此时应在抗结核药物的基础上加用糖皮质激素，并随病情好转逐渐减少用量。 结核性胸膜炎的胸腔积液需要尽快彻底引流。 可以进行胸腔穿刺术和管引流术。 胸腔积液完全引流后，注射抗结核药物和防粘连药物。 结核性胸腔积液含有大量粘蛋白。 如果不尽快排净积水，很容易出现包裹性胸腔积液甚至脓胸。 如果药物治疗无效，应考虑手术治疗。

2.肺癌引起的胸腔积液

肺癌引起的胸腔积液多见于一侧，部分患者出现血性胸腔积液。 由于胸腔积液压迫肺部，引起肺不张和呼吸困难，中到大量胸腔积液需要穿刺置管引流。 癌性胸腔积液会反复增多，不易引流。 因此，需要向胸膜腔内注射一些药物来减缓胸腔积液的增长，如顺铂、Endu、白细胞介素II、香菇多糖等。要控制胸腔积液的增长，全身抗肿瘤治疗最重要，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。 对于基因突变敏感的肺癌患者，靶向治疗是首选。 肺癌胸腔积液多由胸膜转移引起。 一般为肿瘤晚期，预后较差。