骨髓采集的真相你知道吗？

捐献骨髓，不再害怕！

图1 完成骨髓捐献后，李老师轻松解答了护士关心的问题

上图是我们科室一位患者的真实报告。 女大学生勇敢捐献骨髓，成功抢救白血病男孩，给他们带来了生活的希望和光明！ 通过这个案例，给大家科普一下骨髓采集的知识！ 带你走进骨髓采集不再害怕！

什么是骨髓？

骨髓具有造血功能，也是人体免疫系统的中心。 骨髓中含有丰富的造血干细胞、造血祖细胞、各种类型的造血细胞和处于不同分化阶段的免疫细胞。

干细胞逐渐分化为白细胞（抵抗感染的细胞）、红细胞（具有携带氧气能力的细胞）和血小板（具有止血功能）。 此外，骨髓中还有间充质干细胞、骨内膜细胞、血管内皮细胞、多种细胞因子和粘附分子，形成支持造血干细胞分化发育的微环境。

骨髓移植从哪里来？

骨髓移植的来源包括骨髓、造血干细胞和脐带血。 在骨髓移植中，通常通过髂后上棘收集骨髓。 所需的骨髓一般为红骨髓，具有造血成分。

人成年后，红骨髓往往位于扁骨内，而长骨则基本充满黄骨髓，不具有造血成分。 因此，为了获得红骨髓骨髓穿刺术，常从扁骨中采集骨髓。 人体更大的扁平骨是骨盆。

在骨盆中，髂前上棘的骨头比较厚，采集骨髓并不是特别方便。 一般采用髂后上棘采集骨髓。 采集时，医生在患者左侧或右侧同时采集髂后上棘的红骨髓。

什么是骨髓采集？

骨髓中含有充足的造血干细胞。 骨髓移植时采集的骨髓实际上是骨髓和血液的混合物。

由于一次性采集的骨髓血量较大，为了保证患者/献血者的安全，需要在开始采集前10至14天分批采集自体外周血，总量约为600～800ml，术中回输。 给骨髓捐献者。

自体输血可以减少骨髓采集时供者的绝对失血量，避免使用库存血液，避免各种血源性传染病（如肝炎等）的发生。

手术过程中应严密监测骨髓捐献者的血压、心率、呼吸等生命体征，并充分补充液体。 晶体和胶体应交替使用。 总补液量应为骨髓量的2.5～3倍。

骨髓采集必须严格遵守无菌操作规程，一般在无菌手术室内进行，以避免骨髓采集场所感染或污染采集的骨髓。

采集骨髓前如何为捐献者做好准备？

捐献者需在骨髓采集前5天办理入院手续，医生或护士会通知捐献者。

采集前一晚饮食清淡，避免肉汤和油腻食物，以免采集时脂肪颗粒过多。 保持良好的个人卫生，沐浴后更换干净的衣服，保证充足的睡眠。

在注射动员剂之前，需要采集600-800ml的自体血，送到血库储存，供自己在骨髓采集过程中使用。 具体采集时间由医护人员另行通知。 采集自体血的过程与献血类似，在输血科采集。

应注意休息，减少外出，保持良好的精神状态，不去人群密集的公共场所，避免感冒。

捐献者采集骨髓时应注意什么？

骨髓采集是在局部麻醉下，将骨髓穿刺针插入臀部两侧的髂骨，提取骨髓细胞。 提取的量根据捐赠者的体重确定。 整个过程需要1到2小时，采集时患者需要俯卧。 因此采集前应排空肠道，减少饮水量，找一个舒适的 *** 。 如果您在领取过程中感到任何不适，可以稍微举手示意。

骨髓采集前会穿刺两根留置针，一根18G（用于自体输血），一根24G（用于输注）。 将进行心电图监测、吸氧和生命体征监测。 别紧张。

采集当天早上6点左右到病房抽血（采集血常规和CD34+细胞）并注射动员剂。 您必须在早上吃早餐并排空肠道。 上午8点左右，您将来到移植仓库门口，在医护人员的陪同下进入手术室进行采集。 髓间。

图2 医生在无菌手术室内采集捐献者的骨髓血

骨髓采集后捐献者健康教育

采集完成后，医护人员会按压拔针部位10至15分钟，并贴上贴剂。 手术后三天内不要洗澡。 您可以用海绵擦浴，以防止穿刺部位被浸湿而引起感染。 手术三天后即可去除贴片。 消除。 有的捐献者术后1～2天会出现穿刺部位疼痛或腰部酸痛不适，可自行恢复。 如果您感到任何不适，请立即就医。

采集完成后，需要卧床休息30分钟。 生命体征正常、无不适后即可出病房。 上肢24G留置针可拔除，18G留置针应保护好，以便第二天采集外周干细胞时使用。

采集后继续遵医嘱服用补血药物，并适当补充高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐、猪肝、红枣等。多喝汤，多吃新鲜蔬菜水果，少吃生冷食物，多喝水，多休息，保证充足的睡眠。 术后两天不要进行剧烈运动，不要拉伸穿刺的手臂，多休息。

最后我们来看看大家都关心的问题：

1. 捐献者在采集骨髓前是否需要采集自体血？

如有必要，通常采集600-800ml自体血。

2. 从捐献者那里采集骨髓会痛苦吗？ 需要多少时间？

整个采集过程中，捐献者处于麻醉状态，不会感到疼痛。 如果您在骨髓采集过程中感到任何不适，请立即告诉您的医生，以便及时治疗。 在骨髓采集操作过程中，捐献者之前储存的自体血液将被回输。 整个髓收获过程需要1至2小时。

3. 捐献者采集骨髓后可以上班吗？ 需要休息多少天？

需要休息1~2周，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，如有不适随时就医。

4. 需要采集多少骨髓血？

目标骨髓采集量为：每公斤患者体重（2~4）×108个单核细胞，总骨髓血量为800~。

5. 领取后的活动和锻炼有什么特殊限制吗？

建议捐献骨髓后休息一段时间，半个月后进行锻炼。 因为捐献骨髓后，需要一段时间才能恢复。 由于人体的造血干细胞具有很强的再生能力，乐观地面对即可。 捐献骨髓后，应多吃高蛋白食物，多喝骨头汤，多吃补铁的食物，及时补充身体所需的营养。 术后两天内不要进行剧烈运动，不要拉伸穿刺的手臂，多注意休息。 避免辛辣或油腻的食物。

总之，骨髓捐献需要体检筛选、比对、自体采血、骨髓捐献等过程。 通过了解以上知识，希望更多的人参与到骨髓捐献中来，拯救更多需要骨髓移植的患者。

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