“捐献骨髓对健康有害吗？” - 关于骨髓捐献过程你不知道的事

还记得这个 *** 吗？ 山西省晋中市一对夫妇，妻子患有白血病，需要进行骨髓移植。 然而，配型成功的两兄弟却因担心影响自己的健康而拒绝为妹妹捐献骨髓。 丈夫跪地哀求岳父无果。

事实上，很多拒绝捐献骨髓的人都是担心“会影响以后的健康”。 还有诸如“影响性功能”、“影响造血”、“捐献骨髓后感觉身体虚弱骨髓穿刺术，无法做体力劳动，无法正常生活”等担忧。

或许是因为“骨髓移植”这个名字太吓人，吓跑了很多想要捐献干细胞的志愿者。 志愿者家属也因种种顾虑而劝阻志愿者捐款。 事实上，“骨髓移植”更准确的名称应该是“造血干细胞移植”。

骨髓移植的前世今生——

造血干细胞是存在于骨髓中的一类多能干细胞。 它们可以分化为白细胞（免疫）、红细胞（运输氧气）、血小板（凝血）和其他血细胞。 因此，骨髓不仅是造血组织，也是重要的免疫组织。

造血干细胞存在于脐带血、胸骨、股骨、髂骨和腰椎中。 成人时，一些长骨中的红骨髓逐渐被脂肪细胞取代，变成黄骨髓； 然而，在儿童中，长骨中的骨髓主要是红骨髓，造血功能活跃。 因此，随着年龄的增长，骨髓的造血功能逐渐下降。 红骨髓被黄骨髓取代后，造血能力下降。 成人仅保留股骨、髂骨、胸骨的造血能力。

20世纪90年代之前，由于医疗技术不发达，骨髓捐赠需要进行骨髓穿刺，由受赠者提取骨髓并使用。 20世纪90年代之前，传统的骨髓捐献方法是在骨头上打孔并提取骨髓。 如果一个成年人有3公斤骨髓，捐献的骨髓将占全身骨髓的5%。 如图所示，骨髓是采用传统方法捐献的。 所选的穿刺部位一般包括胸骨、髂骨、股骨。 髂骨是最常用的部位：

但进入20世纪90年代后，捐献骨髓，或者更准确地说是捐献造血干细胞，变得简单易行，风险也大大降低。 只需要从外周血中筛选造血干细胞进行移植，采集骨髓造血干细胞就像献血一样简单。

捐献骨髓需要满足什么条件——

任何年龄在18岁至55岁之间、营养良好、身体健康的人都可以成为骨髓捐献者。 具体要求其实和献血没有太大区别，主要包括——

1、谷丙转氨酶（ALT）≤40单位；

2.乙型肝炎病毒表面抗原：阴性；

3.丙型肝炎病毒抗体：阴性；

4. HIV抗体：阴性；

5.梅毒试验：阴性。

捐献骨髓的具体步骤是什么——

如果您还没有确定您的骨髓造血干细胞受体是谁，您可以通过中华骨髓库或红十字会捐献骨髓，等待配型成功的消息。 具体步骤如下：

1、登记——骨髓库或红十字会抽取5ml血液，将获得的HLA分型结果存入中国造血干细胞供体数据库，用于与有需要的患者进行匹配；

2、供者和受者初步匹配成功后，骨髓库工作人员会根据您登记时留下的 *** 号码等联系方式，通知您进一步验血，即HLA-dr分析和测试；

（由于匹配的成功率很低，正常人群中的比例接近500：1，因此骨髓库样本越大，受益的患者就越多。与在庞大的数据库中与无关的人进行匹配相比，亲属数量匹配成功的概率会高很多，所以一般建议血亲与患者匹配）

3. 如果捐献者和受赠者的HLA匹配相同，工作人员会再次联系您，向您介绍捐献流程，并询问您是否愿意捐献造血干细胞。 如果您愿意，他们会尽快安排您做全身检查。 确定您的健康状况是否足以捐赠；

在这一步中，很多捐赠者会因为与家人的意见分歧以及家人和朋友的劝阻而表示不愿意继续捐赠。 虽然决定是否捐献是个人的自由，但不能因为认为捐献骨髓对健康有害而反对他人捐献。

（姚明作为中华骨髓库的慈善大使，也成为了骨髓捐献志愿者的一员。我也是中华骨髓库的志愿者，我们很多同事都是捐献志愿者）

4. 合适的捐献者将被送入医院并注射“动员注射”。 主要成分为重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF），促进供者的造血干细胞进入外周血，便于采集；

5、受者接受“洗髓”，即用化疗药物进行彻底的全身治疗，杀死患者体内所有病理性造血干细胞，以便接受造血干细胞移植，提高成功率。 这一步开始后，病人就丧失了基本免疫力，容易感染，所以必须转移到无菌舱内；

在这种不可逆转的操作中，如果捐赠者突然改变捐赠意图，将会对受赠者的身心造成极大的伤害。 当没有血液（造血干细胞）可用且无法治愈时，患者的病情将很难康复。 。 有些患者只能依靠短期输血才能生存，但这种“授之以鱼”的方法难以为继，而且输血费用昂贵，增加了患者的治疗负担。

在美国捐献造血干细胞的过程中有很多需要签署的知情同意书。 其中，捐赠者需要知道的一件事是，“你可以随时选择退出，但请记住，如果在患者开始化疗清髓后选择退出，大多数患者都会死亡。”

（某骨髓捐赠登记网站的首页，会有一些宣传照片，照片旁边写着“请点击以下选项——她的儿子将接受骨髓移植/不会接受骨髓移植” ”）

6. 抽取捐献者的外周血。 动员的造血干细胞也在这种血液中。 经过分离和筛选后，留下造血干细胞，剩余的血液成分，如血浆和红细胞，被输回供者体内。 这个过程与捐赠过程密切相关。 血液的成分非常相似。

（采集造血干细胞时，捐献者不需要接受麻醉，与一般的献血手术非常相似）

捐献骨髓造血干细胞的过程中会不会有什么不适——

重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）存在于人体内，是维持正常造血功能的重要物质。 从实验和临床操作来看，尚未发现重组人粒细胞集落刺激因子对人体健康有长期影响。 负面影响。 不过，注射“动员针”后，部分捐献者会出现短期不良反应，包括低烧、乏力、肌肉酸痛等，一般不需要特殊治疗，停药后会自行消退。毒品。 部分捐献者可能会出现头晕、呕吐、关节酸痛、发热等症状，这与药物敏感性个体差异有关，停药后会缓解。

另外，采集到的血液在体外会凝结，形成血栓。 为了防止凝集，在采集过程中需要添加抗凝剂。 当抗凝剂随剩余血液进入体内时，会导致血钙流失。 一些捐赠者可能会出现嘴唇麻木和四肢无力的情况。 捐赠过程中可以提供钙补充剂。 这些症状是可控的，不会损害患者的长期健康。 造成不良影响。

所以总的来说，现在的造血干细胞移植对于捐献者的伤害是非常大的。

（在美国，注册骨髓捐献志愿者会收到这样的纪念品——我是捐献者，你呢？）

为什么骨髓移植费用昂贵

采集造血干细胞后，捐献者将住院观察1天，无不良反应后出院。 在捐献造血干细胞的整个过程中，捐献者的体检费、配型费及其他检查费、住院费、交通费或餐饮费均由受赠者支付。 采集到造血干细胞后，医院会立即将干细胞送到患者所在地区和医院。 患者仍需支付交通费、移植手术费等费用。

因此，对于家庭贫困或花费大量医疗费用的患者来说，一次性成功获得造血干细胞移植的情况非常罕见。 有时，捐献者中途决定不捐，或者捐献过程中突发疾病（如感冒、肠胃炎、肺炎等），无法继续捐献。 也有患者病情急剧下降或迅速恶化，患者无法继续接受干细胞移植的情况。 这些都会给患者造成巨大的损失。 有些患者一次手术无法成功移植，可能需要进行第二次移植，寻找其他供体将再次面临巨额费用。

接受骨髓干细胞移植的患者还面临三大困难——感染、出血和排斥反应。 前两个障碍可以通过住院期间的密切观察和护理来克服，但排斥阶段很长，通常需要一年的时间。 在排斥期，患者会出现呕吐、头晕、乏力等症状，这不仅考验患者的生理耐受力，更考验患者的心理防御能力。 后续的恢复也需要很长的时间，患者需要鼓起勇气接受重生的考验。

希望每一双期待新生活的眼睛都能得到回应！