焦点五问：告诉你一次真实的心脏支架手术

新华社北京2月11日电（记者肖思思包晓静）在热门的微信朋友圈里，你可能看过或记得一篇火爆的文章，名为《可怕的心脏支架》：

“这种在中国常用的手术，在20世纪70年代、80年代在国外就被淘汰了。中国人用了，还称其为高科技。这种手术在国外要花500-800美元。” “做完这个手术，就意味着体内埋了一颗定时炸弹，突然发作3分钟内你就会死亡，比心梗的12分钟还要快。” “这次手术后，你终生服用的药物是阿司匹林。如果你不死于心脏病，你就必须死于这种药物”……

当冠心病发病率上升时，人们对心脏支架的担忧已经超越了“滥用”和“暴利”的问题。记者梳理了人们关心的一些焦点问题，对多位专家进行了采访。

焦点一：中国人找到了被国际淘汰的宝藏？

广东省第二人民医院心血管外科主任钟志民介绍，目前治疗冠心病的主要方法是心脏搭桥手术或心脏支架手术。手术治疗（搭桥手术）是指从患者身体其他部位取一段血管，然后将其连接到狭窄或阻塞的冠状动脉两端，使血流绕开，使缺血的血管得以通畅。心肌可以得到充氧、缓解。心肌缺血的症状。介入治疗（支架植入术）是通过大腿根部的股动脉或腕部的桡动脉，通过血管穿刺将支架或其他装置置入冠状动脉，以达到缓解冠状动脉狭窄的目的的心导管技术。。

钟志民等专家认为，说这项技术在国外已经被淘汰，完全是一种误解。心脏支架挽救了许多急性期患者的生命。对于急性心肌梗死患者来说，时间至关重要。越早打通血管，治疗效果就越好。插入支架打通血管是最有效的方法。该技术是治疗冠心病的常用方法之一，国内外技术都非常成熟。

焦点二：心脏支架是植入体内的“定时炸弹”吗？

安徽省立医院心内科主任严吉介绍，心脏支架的技术也在日益进步。之一代是球囊式支架，采用体外局部麻醉，然后用导管将支架置入血管已发生狭窄的区域。但后来临床发现，大约有一半的患者在术后三个月到六个月期间手术部位出现再闭塞。 20世纪90年代发明了新型支架，手术后再闭塞率下降了15%至30%。目前国内临床最常用的支架是第三代支架，即药物支架。支架上装有药物，可防止手术部位内皮过度增殖和钙化。目前临床上手术部位再闭塞的几率仅为5%-8。 %。

“第四代支架是可生物降解的支架，当然价格也比较贵。总之这项技术在不断完善，临床副作用更小，术后效果更好，是国内外充分认可的成熟技术。” “技术。帖子中关于安装支架后会再次发生堵塞的说法绝对是危言耸听。”他说。

焦点三：是死于支架还是死于药物？

严吉认为，终身服药也是一个误区。临床上冠心病的治疗方法主要有三种：药物、支架和心脏搭桥术。当然，无论使用支架还是搭桥，都同时使用药物。当然，冠心病患者必须终身服药来调节血液粘度。常用的五种药物包括阿司匹林，有的是钙通道阻滞剂，有的是溶栓药，还有的是用来调节血脂的。阿司匹林的主要功能是作为抗血小板药物。即使没有支架，也要长期服用；即使你有绕道，你仍然必须走它。说阿司匹林致癌，是没有任何医学知识的人在开玩笑。

焦点四：搭桥还是搭脚手架，谁说了算？

“迹象说了算。” 钟志民说道。据悉，全球每年新增约170万“支架人”。但支架并不适合所有冠心病患者。一般来说，对于左主干病变、三支血管病变、多发性、多发性、弥漫性病变，或大血管分叉处的病变，建议患者进行外科“搭桥”手术。因为如果这些病变坚持坚持置入支架，一方面，手术过程中很容易出现问题，患者的生命可能会受到威胁；另一方面，冠状动脉存在许多弥漫性病变。要彻底解决问题，2-3个支架肯定是不够的。这样问题就解决了，近期发生再狭窄的可能性很大。因此，患者不能单纯根据“喜好”来选择治疗方法，必须严格遵循手术指征。否则，你不仅得不到更好的治疗，而且还要承担高昂的费用。

专家梳理了两种治疗方法的适应症及优缺点：心脏搭桥手术适用于左主干病变、三支血管病变、心功能不全、糖尿病、冠心病及心肌梗死后并发症的患者；心脏支架手术适合于经冠状动脉造影后确定狭窄部位阻塞程度超过75%的常患心肌梗塞且年龄在30-65岁的患者；

心脏搭桥手术的优点是可以解决严重的冠状动脉疾病，并且有良好的长期效果。但缺点是手术时间长、伤口大、使用体外循环装置对其他器官有影响；支架手术的优点是手术时间短、微创、可以重复置入，缺点是可能会出现血管再狭窄，需要再次介入的机会比较高。

焦点五：手术后就一劳永逸了吗？

钟志民表示，手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用。要想取得好的效果，术后护理是不可忽视的。除了坚持吃药外，手术后多休息心脏搭桥和支架的区别，可以适当运动如散步，但不要剧烈运动；科学安排饮食，保证摄入适量的水果、蔬菜和低脂肪、高蛋白食物；少量饮酒，更好不饮酒，必要时应酬每天不超过50毫升，严禁吸烟；术后仍需定期进行身体检查，以利于医生及时治疗。

严吉介绍，现在很多人生活不规律，大鱼大肉吃得太多，无节制地抽烟喝酒，很容易导致血脂高、血液粘度下降。有时会发生心血管阻塞，导致心肌梗塞。心脏支架确实不是治疗冠心病的一劳永逸的方法。因为冠心病患者的冠状动脉已经病变，支架置入只能消除心肌梗塞最危险部位的风险。但如果他的心血管疾病继续恶化，其他病变继续出现，支架置入术仍将继续。站立。