手术刀（刺血针）的种类和作用有哪些？

首先，回答一下为什么叫柳叶刀。 顾名思义，手术刀的形状像柳叶，如下图（来自百度）。

但这是在外科手术刚刚开始发展时设计的。 随着医疗技术的创新和进步，手术刀不再局限于金属刀片。 还有其他形式的“手术刀”。 从功能上来说，只要能切割任何组织，都可以称为“刀”。 因此，手术刀除了传统意义上的“普通手术刀”外，还有应用新技术创造的其他切割工具：高频电外科手术刀、超声手术刀、切割闭合系统、氩气刀、PK刀等。如下所述。 如有错误，还请见谅：

PS：图片都是网上找的，请大家看一下。

1.普通手术刀，

包括可拆卸手术刀和固定手术刀两种。

可拆卸手术刀

可拆卸手术刀由两部分组成：刀片和手柄。 这是一把带有可拆卸刀片的手术刀。 使用时刀片安装在手柄上。 可拆卸手术刀最常用的手柄是3号、4号、7号。可拆卸手术刀片有15号小圆刀片、10号中圆刀片、20~23号大圆刀片、5号大圆刀片。 11号锋利刀片、12号镰刀刀片等型号。

各种类型的刀片和手柄

手术刀通常用于切割和剥离组织。

一般来说，中圆刀片和大圆刀片用于切割皮肤、皮下、肌肉、骨膜等组织； 小圆刀片用于切割眼科、手外科、深部手术等精细组织； 锋利的刀片用于切割胃肠道、血管、神经和心脏组织； 镰刀刀片主要用于腭咽手术。 20~23号大圆刀片只能安装在4号刀柄上； 其余10、11、12、13号刀片可安装在3、7号刀柄上。

固定刀片目前很少使用，主要是骨科截肢刀。

评价：最经典的武器，对于大多数普通外科医生来说，只是一个切开皮肤的工具。

2.高频电外科——外科手术中最常用的

高频电外科利用高频交流电通过高阻抗生物组织时产生的热效应来切割、止血。 手术电极与生物组织的接触面积很小，因此电流密度较高。 电流通过手术电极上的一点流向组织，在电极边缘有限范围内产生热量，使组织中的细胞液迅速蒸发，直至组织被切割。 或者局部高温烧灼、凝固、止血的效果。

电刀在手术过程中可以实现以下功能：（1）干燥：低功率凝固，不需要电光； (2)切割：释放电光，对组织产生切割作用； (3)凝固：电光不会切割组织。 ，可用于止血和烧伤组织； (4)混合切割：可同时进行切割和止血。 目前，电外科手术对于3毫米以下的动静脉有很好的止血效果。

使用高频电刀的优点是手术过程中不需要大量结扎，切割、止血一气呵成，切口不留异物，手术视野干净、清晰，操作很快。 特别是长电刀有利于深部手术（如盆腔）。 。

高频电外科的缺点是，由于电外科的热散射效应刀刀切割，常常会对切口周围组织的小血管造成损伤。 尤其是当切割操作缓慢时，损坏更大。 这样一来，手术切口很容易液化，造成延迟愈合。 许多患者在腹部手术后出现切口脂肪液化的情况，尤其是肥胖患者。 脂肪层很厚，电刀切开后很容易液化。 开放式气管内麻醉中使用高频电外科时，发生器的放电火花可能会引起爆炸，造成人员伤亡。 高频电外科电极板应与患者紧密接触。 接触不良可能会导致患者烧伤。 因此，手术时一般不允许患者携带金属物品，以防电烧伤。 电凝、触电时可能产生组织汽化烟雾，污染空气环境。 操作过程中应注意使用抽吸装置将烟雾吸出。 如果手术过程中吸烟不彻底，手术室内就会残留烟味。 这种味道其实和烤肉的味道很相似。 我遇到过好几个手术醒来后问的病人：“为什么有烤肉的味道？”

评价：最常用的武器，很多经验丰富的老师都使用电刀进行各种手术。

3.超声波手术刀

超声切割止血刀从刀头输出工作频率为55.5kHz的机械振动，使组织中的水分流动、汽化，组织层被打开或游离。 当刀片与组织蛋白质接触时，蛋白质的氢键断裂，导致蛋白质变性和凝固，从而密封小血管。 超声波手术刀对3-5毫米的血管有非常好的止血效果。 我个人非常看好超声刀的应用。 在很多医院，使用超声刀进行腹腔镜结直肠手术几乎没有出血，这是非常好的。 超声刀可广泛应用于胆囊、乳腺、甲状腺、结直肠、肝床、脾脏等手术。 目前最著名的超声波手术刀是强生公司生产的。

刀头：

评价：临床应用越来越广泛，但价格相对昂贵。

3.血管封闭系统

它是近年来出现的一种新设备，也称为计算机反馈控制双极电外科系统（-）。 这是双极电外科系统改进的结果。 虽然刀片之间通过的电压远低于传统双极电外科，但刀片与组织的接触面积明显大于传统双极电外科，因此可以允许通过更大的电流。 主机可以通过反馈控制系统感受到刀片之间目标组织的电阻抗。 当组织凝固到更佳水平时，系统自动切断电源。 切割闭合系统采用实时反馈和智能主机技术，输出高频电能，结合电动刀片之间的压力，使待切割血管的胶原蛋白和纤维蛋白融化变性，融合血管。血管壁形成透明区域，形成永久管。 空腔是封闭的。

其优点是：①可闭合直径小于7毫米的血管； ②闭合组织内血管时不需要过度分离； ③形成的闭合带可承受人体正常收缩压三倍以上的压力； ④ 关闭速度快，无烟雾，不影响手术视野； ⑤ 闭合时无异味、无碳化，闭合后无缝线、钛夹等异物残留； ⑥关闭时局部温度不高，热扩散很少，热传导距离仅1.5～2毫米，对周围组织无损伤。

它比传统的双极电外科手术效率更高，特别适合腹腔镜和开腹肿瘤手术，大大提高了手术的安全性。 使用它可以大大缩短胃癌手术时间。

评价：它就像超声波手术刀一样，会被越来越多的人认识和应用。

4. 氩气刀

氩刀包括高频电外科（单极切割、单极凝固、双极电凝）和氩束凝固功能。 使用氩气束时，氩气喷嘴距离组织1厘米，加压振动将启动射频电流（RF）使氩气电离，利用氩气的同轴流动来传导射频能量传递至目标组织。 从喷嘴向组织部位可见电离弧光，可同时吹走局部体液和蒸气，在最接近的接触界面处产生100℃左右的冷凝温度，使创面凝结。

氩弧凝固层浅，一般在2毫米左右，但凝固面大，适用于肝、胰、脾、膈等器官切面出血，也适用于治疗胃和直肠息肉基部。 特别是对于肝切除断面渗血的治疗，氩气刀有很大的优势，效果也比较理想。

点评：我医院的氩气刀很少，只用来切肝止血。

5. PK刀（等离子超脉冲发生器）

PK刀类似于双极电凝，利用射频电流来凝固和切割组织。 PK刀适用于开放手术、腔镜手术、腹腔镜手术中的软组织切割和凝固。

评价：我们医院没有，不知道如何评价。